麻疹および風疹の鑑別診断用検体の利用に関するWHO麻疹、風疹研究室ネットワーク(LabNet)の専門家会議勧告

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MMWR抄訳

2008/06/20Vol. 57 / No. 24

MMWR57(24):657－660
Recommendations from an Ad Hoc Meeting of the WHO Measles and Rubella Laboratory Network (LabNet) on Use of Alternative Diagnostic Samples for Measles and Rubella Surveillance

麻疹および風疹の鑑別診断用検体の利用に関するWHO麻疹、風疹研究室ネットワーク(LabNet)の専門家会議勧告

WHOの麻疹、風疹研究室ネットワーク(LabNet)は2000年に設立され、現在は166ヶ国、679研究室が参加している。従来の麻疹および風疹の診断方法は発症直後に採取された血清検体におけるウイルス特異性IgMの検出と、咽頭塗布検体または尿検体を用いたRT-PCR法によるウイルスRNAの検出とその遺伝子型の分析により行われるが、静脈穿刺による検体の採取やその運搬に困難がある場合は、他の採取方法を考慮する必要がある。乾燥血液スポット(DBS)および経口液(OF)は今までもIgG、IgM抗体の検出やRNAの分析に用いられており、採取や保存が簡便であるという利点がある。このDBS、OFを麻疹および風疹の鑑別診断検体とするため、2001年以降、オーストラリア、コートジボワール、オランダ、トルコ、ウガンダ、イギリスおよびアメリカのLabNet研究室は共同で、1)DBSまたはOF検体におけるIgM、RNAの安定性、2)DBSおよびOF検体におけるIgM抗体アッセイおよびRNA検出プロトコールの最適化に関する研究を行っており、今回、2007年6月、スイスのジュネーブで開催された専門家会議にてその結果に関する討論が行われ、勧告が発表された。その内容は、1)血清検体による診断は最も信頼される方法であるが、DBS、OF検体を用いた方法も現在行われている麻疹および風疹サーベイランスに悪影響を与えるものではなく、より非侵襲性の検査法であること、輸送コストが抑えられること、発疹の発現後4-5日における風疹の診断特異性が高いこと、発症初期におけるIgM抗体検査の確認方法として有用であることなどから、サーベイランスの向上が期待される、2)すでに血清検体による検査法が確立している地域では、DBS、OF検体による検査法を導入する利点はないが、血清学的な分析検査を行う研究室までのアクセスが困難な場合、または血清検体とOF検体の併用により症例固定の効率が向上すると考えられる、3)患者が静脈穿刺による血液採取を拒否する場合や凍結状態での検体の輸送が困難な地域などでは特にDBS、OF検体の利用は有用である、となっている。

References

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