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MMWR抄訳
2008/06/06Vol. 57 / No. 22
MMWR57(22):600-603
Hospital-Acquired Pertussis Among Newborns - Texas, 2004
新生児における百日咳の院内感染-テキサス州、2004年
2004年7月10日、テキサス州の小児病院Aのスタッフから乳児6名が百日咳と診断されたとの報告があった。乳児は全例6月4日~16日に同じ地域の総合病院Aにて出生しており、これら6例が確診された後、直ちに総合病院Aの新生児の看護記録が見直され、スタッフの1人(HCW A、24歳女性)が6例全例を新生児室にて直接ケアしていたことが明らかとなった。HCW Aは6月中旬~7月17日、総合病院Aの新生児室に勤務していたが、その間に咳、咳後の嘔吐、呼吸困難などの症状を呈し、また、2~3週間前にカリフォルニア州へ旅行していた。シフト表からさらに4名のスタッフが接触していたことが判明したが、全員PCR法により陰性と診断された。小児病院Aにおいてもスタッフと6~8月に百日咳と診断された4ヶ月未満の乳児29例の検査記録およびカルテをレビューした結果、11例(前出の6例を含む)が総合病院Aで出生し、HCW Aのケアを受けていたが、全例小児病院Aにてエリスロマイシンの投与を受け回復した。PICUに5例、一般病棟に4例、救急外来に1例が入院し、また、救急外来と一般外来にて各1例が治療を受け、入院期間(中央値)は31日間であった。また、5月13日~7月17日に出生した乳児158名中110名のスクリーニング検査では、18名が咳をしていたがPCRは陰性であり(エリスロマイシンを予防的に投与)、他に咳をしていた2例がPCR陽性を示し、家族3名が咳や鼻水などの症状を示したが、PCRは陰性であった。HCW Aは症状が出ている間に113名の新生児をケアしており、うち11名が百日咳と診断され、罹患率は9.7%であった。HCW Aは休暇を取り治療、その後の新たな発症は認めていない。百日咳による新生児死亡は1980~1989年:61例(100万人あたり1.67)、1990~1999年:93例(同2.40)と増加している。新生児へは成人から感染するため、FDAは2005年、Tdapワクチンの成人および思春期年齢への適応を承認し、2006年、Advisory Committee on Immunization Practices(ACIP)は12ヶ月未満の乳児へ直接接触する成人へのTdap接種を推奨している。
References
- Kösters K, Riffelmann M, Wirsing von König CH. Evaluation of a real-time PCR assay for detection of Bordetella pertussis and B. parapertussis in clinical samples. J Med Microbiol 2001;50:436-40.
- CDC. Hypertrophic pyloric stenosis in infants following pertussis prophylaxis with erythromycin-Knoxville, Tennessee, 1999. MMWR 1999;48:1117-20.
- CDC. Preventing tetanus, diphtheria, and pertussis among adults: use of tetanus toxoid, reduced diphtheria toxoid and acellular pertussis vaccine: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) and recommendation of ACIP, supported by the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC), for use of Tdap among health-care personnel. MMWR 2006;55(No. RR-17).
- Vitek CR, Pascual FB, Baughman AL, Murphy TV. Increase in deaths from pertussis among young infants in the United States in the 1990s. Pediatr Infect Dis J 2003;22:628-34.
- Bamberger E, Starets-Haham O, Greenberg D, et al. Adult pertussis is hazardous for the newborn. Infect Control Hosp Epidemiol 2006;27:623-5.
- Bryant KA, Humbaugh K, Brothers K, et al. Measures to control an outbreak of pertussis in a neonatal intermediate care nursery after exposure to a healthcare worker. Infect Control Hosp Epidemiol 2006;27:541-5.
- CDC. Outbreaks of pertussis associated with hospitals-Kentucky, Pennsylvania, and Oregon, 2003. MMWR 2005;54:67-71.
- CDC. Summary of notifiable diseases, United States, 2004. MMWR 2006;53(53).
- CDC. Outbreaks of respiratory illness mistakenly attributed to pertussis-New Hampshire, Massachusetts, and Tennessee, 2004-2006. MMWR 2007;56:837-42.
- Calugar A, Ortega-Sanchez I, Tiwari T, Oakes L, Jahre J, Murphy TV. Nosocomial pertussis: costs of an outbreak and benefits of vaccinating health care workers. Clin Infect Dis 2006;42:981-8.
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