ある内視鏡クリニックでの危険な注射手技による急性C型肝炎ウイルス感染症－ネバダ、2007年

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MMWR抄訳

2008/05/16Vol. 57 / No. 19

MMWR57(19):513－517
Acute Hepatitis C Virus Infections Attributed to Unsafe Injection Practices at an Endoscopy Clinic － Nevada, 2007

ある内視鏡クリニックでの危険な注射手技による急性C型肝炎ウイルス感染症－ネバダ、2007年

2008年1月2日、Nevada State Health Division(NSHD)はSouthern Nevada Health District(SNHD)に提出された最近急性C型肝炎と診断された2症例のサーベイランス報告についてCDCに連絡した。さらに翌日、3例目の急性C型肝炎症例が報告された。SNHDが1年間に確認する急性C型肝炎症例は通常4例以下であるため、アウトブレイクを疑い初期調査を行ったところ、これら3例全例が発症の35～90日前に同じ内視鏡クリニック(Aクリニック)で処置を受けていたことが明らかになった。SNHD、NSHD、CDCは他の感染者の発見や感染源の特定などを行うため、2008年1月9日に共同調査を開始した。初期調査の結果、2007年7月～12月にさらに3例がAクリニックでの処置後6ヶ月以内に急性C型肝炎を発症したことを確認した。これら6例(女性:4、37～72歳)は黄疸、腹部不快感、アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)値上昇といった急性肝炎の徴候・症状、検査所見を示し、4例は入院した。発症は2007年10月後半～11月で、Aクリニックでの処置から35～90日後であった。疫学所見と検査所見より、C型肝炎ウイルス(HCV)伝播はそのクリニックでの個々の患者に対する不適切な注射器の再利用と使い捨て用薬剤バイアルの多数の患者に対する使用(特に短時間作用性静注用麻酔薬投与時)が原因であることが示唆された。保健衛生局はAクリニックに危険な注射手技を即座に中止するよう勧告し、2004年3月1日～2008年1月11日(Aクリニックが現在の場所で診療を行っていた期間)に同クリニックで麻酔を必要とする手技を受けた約4万人の患者に対しHCV、B型肝炎ウイルス、HIV感染症のスクリーニングを行うよう通知した。調査は現在も進行中であり、今後もAクリニックでの曝露に関連した急性C型肝炎発症例が確認される可能性がある。医療現場でのHCVおよび他の血液媒介病原体の伝播の検出と予防には、より良いウイルス性肝炎のサーベイランス、医療提供者の教育、一般市民の啓蒙、専門家による管理、免許制度、医療機器の改善を含めた包括的な対策が必要である。

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