3価不活化インフルエンザワクチンの効果のシーズン内での暫定的推定－ウィスコンシン州マーシュフィールド、2007-08インフルエンザシーズン

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MMWR抄訳

2008/04/18Vol. 57 / No. 15

MMWR57(15):393－398
Interim Within-Season Estimate of the Effectiveness of Trivalent Inactivated Influenza Vaccine － Marshfield, Wisconsin, 2007-08 Influenza Season

3価不活化インフルエンザワクチンの効果のシーズン内での暫定的推定－ウィスコンシン州マーシュフィールド、2007-08インフルエンザシーズン

臨床試験において、インフルエンザ感染症に対する不活化インフルエンザワクチンの予防効果は健常成人で70～90%と推定されている。しかしインフルエンザシーズン中の循環インフルエンザウイルス株とワクチン株が適切に一致していない場合、ワクチン接種効果は一般的に低い。循環インフルエンザウイルスの抗原的特徴をワクチン株と比較した研究データはインフルエンザシーズン中に入手できるが、ワクチン効果(VE)は通常シーズン終了数ヵ月後まで評価されない。この報告は、2007-08インフルエンザシーズン中に医学的診療を受けた検査確定インフルエンザに対する、3価不活化インフルエンザワクチンの予防効果を推定するために実施された症例対照研究の予備的結果をまとめたものである。この研究ではウィスコンシン州のマーシュフィールドの医療施設を受診した患者を対象とした。発熱、悪寒、咳を有し、鼻・鼻咽頭スワブ検体の検査(RT-PCR法)でインフルエンザ感染症と確定された患者を症例群、同様の症状を有するが検査陰性であった患者を対照群としてロジスティック回帰分析によりVEを推定した。2008年1月21日～2月8日に登録された症例は616例(症例群191例、対照群425例)であった。この登録患者をインフルエンザ関連合併症のリスクが高い(年齢、慢性疾患)ため予防接種諮問委員会(ACIP)より予防接種を勧告された群(勧告群)と5～49歳の健常小児・成人(健常群)に分けたところ、全体的なVE推定値は44%であった(勧告群:34%、健常群:54%)。またインフルエンザA感染症予防のためのVEは58%であったが、インフルエンザB感染症の予防効果はみられなかった。分離ウイルス株の抗原的特徴を検討したところ、ワクチン成分であるインフルエンザA(H1N1)、A(H3N2)、Bウイルスのうち、分離されたA(H3N2)ウイルス株の71%とBウイルス株の95%がワクチン株と一致していなかった。VEの評価は、ワクチン株と循環株の抗原的特徴に関する研究データとインフルエンザ疾患予防効果に関する臨床データを併せて解釈する必要があると考えた。

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