TB患者の医療提供者主導HIV検査・カウンセリング－ザンビア、Livingstone District、2004年9月～2006年12月

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MMWR抄訳

2008/03/21Vol. 57 / No. 11

MMWR57(11):285－289
Provider-Initiated HIV Testing and Counseling of TB Patients － Livingstone District, Zambia, September 2004-December 2006

TB患者の医療提供者主導HIV検査・カウンセリング－ザンビア、Livingstone District、2004年9月～2006年12月

結核(TB)は、世界中においてHIV/AIDSの次に死亡者数の多い感染性疾患である。免疫抑制状態のHIV感染患者はTB疾患に対する感受性が高く、特にアフリカのサハラ砂漠付近の国々はHIVが流行しているため、TB発症率が最も高い。ザンビアにおけるTB発症率(10万人あたり)は1984年から2005年にかけて約100例から580例に増加し、この増加にはHIVとの重感染率が関与している。現在、TB患者の約50～70%はHIV感染者と推定される。2007年WHOは重感染率の高い国々に対し、TB診療所におけるopt-outアプローチを用いたTB患者のルーチンでの医療提供者主導HIV検査・カウンセリング(PITC)を含むTB/HIV共同活動を行うよう勧告した。この報告は、2004年9月～2006年12月にZambian Ministry of HealthがCDC Global AIDS Program Zambiaの支援を受け、ZambiaのSouthern Province、Livingstone Districtの3ヶ所の診療所のTB患者を対象として実施したPITCパイロット試験の結果をまとめたものである。この期間中、TB患者4,148例(女性:46%)中2,545例(61%)がカウンセリングを受け、このうち2,072例(81%)にHIV検査を行い、1,497例(72%)がHIV陽性であった。この所見はPITCとHIV迅速検査が患者と医療従事者において容認および実現可能であることを示し、ZambiaおよびTBとHIVの発症率の高い他の国々のTB診療所への同プログラム拡大の必要性を支持する。

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