結核の傾向－アメリカ、2007年

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ホーム IMICライブラリ MMWR抄訳 2008年（Vol.57)結核の傾向－アメリカ、2007年

MMWR抄訳

2008/03/21Vol. 57 / No. 11

MMWR57(11):281－285
Trends in Tuberculosis － United States, 2007

1989年にCDCとAdvisory Committee for the Elimination of Tuberculosisによって発表された結核(TB)根絶戦略計画は、2010年までのTB根絶(100万人あたり1例未満)を目標とし、2000年までの暫定目標発症率を10万人あたり3.5例としている。この報告は2007年のNational TB Surveillance Systemの暫定的データを紹介し、1993年以降のTBの傾向について述べる。2007年のアメリカにおけるTB報告例は全体で13,293例(10万人あたり4.4例)であり、2006年に比べ4.2%低下した。2007年のTB発症率は全国的報告が開始された1953年以降最低であったが、その平均年間低下率は近年減少している(1993～2000年:7.3%、2000～2007年:3.8%)。2007年の州別TB発症率(10万人あたり)は0.4例(ワイオミング)～10.2例(ワシントンDC)(中央値:3.5例)であり、29州とDCは2006年に比べ発症率が低下した。3年連続して(全国報告開始後3回目)半数以上の州(26/50州)のTB発症率が2000年の暫定目標以下になったが、そのうち12州は前年よりも発症率が増加した。5州(カリフォルニア、フロリダ、イリノイ、ニューヨーク、テキサス)は500例以上の報告があり、これら5州で全てのTB症例の52.0%(6,912例)を占めた。国内出生者のTB発症率(2.1/10万人)は2006年、1993年に比べそれぞれ7.8%、71.4%低下し、国外出生者のTB発症率(20.6/10万人)も2006年、1993年に比べそれぞれ6.5%、39.5%低下したが、2007年における国外出生者のTB発症率は国内出生者の9.7倍であった。人種/民族別発症率はアジア系(+0.8%)とハワイ原住民あるいは他の太平洋諸島住民(+42.9%)以外、全ての少数民族で低下したが、ラテンアメリカ系、黒人、アジア系は非ラテンアメリカ系白人に比べTB発症率がそれぞれ7.4、8.3、22.9倍高かった。ラテンアメリカ系とアジア系のTB症例の大部分は国外出生者であり(それぞれ77.2%、96.1%)、黒人のTB症例の大部分は国内出生者(71.2%)であった。完全な薬剤感受性データが得られた2006年には多剤耐性TBが10,306例中116例(1.1%[2005年:1.2%])で報告され、そのうち84.5%は国外出生者であった。ほとんどのタイプのTBに対しては6～9ヶ月間の薬物療法が勧告されているが、完全な治療終了データが得られた2004年には１年以下の治療が適応となった患者のうち1年以内に治療を完了した割合は82.1%であり、Healthy People 2010の目標(90%)未満であった。TB発症率低下の緩徐化と国内・国外出生者間および白人と少数民族間での発症率の較差持続はアメリカにおけるTB根絶に対する脅威であり、今後患者管理やハイリスク集団に対する検査法の改善などが必要である。

References

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