2005年、アメリカにおける国外難民と入国後難民に対する予防接種費用の比較

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MMWR抄訳

2008/03/07Vol. 57 / No. 9

MMWR57(9):229－232
Cost of Vaccinating Refugees Overseas Versus After Arrival in the United States, 2005

2005年、アメリカにおける国外難民と入国後難民に対する予防接種費用の比較

アメリカには2000年以降、世界中の様々な地域の難民が毎年約5万人入国する。移民は法的にアメリカ入国前に予防接種を受ける必要があるが、この要件はアメリカ行き希望難民にまでは拡大されていない。難民は入国1年後に法的永住市民権の取得を申請でき、その時点でAdvisory Committee on Immunization Practices(ACIP)の勧告に準じた完全な予防接種を受けることが要求される。しかし、海外のアメリカ行き希望難民に対し、難民キャンプ出発前に規定どおりの予防接種を行う方が、接種費用が安い可能性がある。難民に対する予防接種費用をアメリカ国外での接種と国内での接種とで比較するため、CDCは2005年の難民数、ワクチン費用、接種費用に関するデータを分析した。予防接種費用(ワクチン費用+接種費用)は、全ての難民がキャンプ出発前180日以内かアメリカ到着後180日以内にACIPスケジュールに準じて予防接種を受けるという想定のもとに、CDCのInformation on Migrant Populations(IMP)データベースを用いて2005年のアメリカ行き希望難民50,787人を年齢別に分けて分析した。2005年、ACIPは10種類のワクチン(ジフテリア-破傷風-無細胞性百日咳／破傷風-ジフテリア、B型インフルエンザ菌、A型肝炎、B型肝炎、不活性化ポリオウイルス、インフルエンザ、麻疹・ムンプス・風疹、髄膜炎菌、肺炎球菌、水痘)の接種を勧告していた。年齢別予防接種費用は、国内で接種した場合には64,945ドル(生後0‐3ヶ月)‐11,669,263ドル(19‐64歳)、国外で接種した場合(同年齢群)には48,706ドル‐2,685,146ドルと推定された。また、難民50,787人に対する予防接種にかかる総費用は、国内接種での約2,600万ドルに対し、国外接種では約770万ドルと1/3であることが示唆された。ワクチンの種類により費用を比較した場合、10種類の勧告ワクチン中肺炎球菌ワクチン以外の9種類のワクチンは国外で接種したほうが安価であった。公衆衛生費用節減のため、アメリカ行き希望難民に対する国外での規定どおりの予防接種を考慮する必要があると考える。

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