麻疹のアウトブレイク－カリフォルニア州サンディエゴ、2008年1～2月

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MMWR抄訳

2008/02/29Vol. 57 / No. 8

MMWR57(8):203－206
Outbreak of Measles － San Diego, California, January-February 2008

麻疹のアウトブレイク－カリフォルニア州サンディエゴ、2008年1～2月

アメリカでは麻疹ワクチン接種プログラムの実施により、風土病としての麻疹の伝播は撲滅しているが、世界の他の地域では依然として麻疹のアウトブレイクが報告されており、今回、カリフォルニア州サンディエゴに住む7歳の男児(インデックス症例)がスイスへの旅行後に麻疹を発症したとの報告があった。男児は家族とスイスへ旅行し、2008年1月13日に帰米、21日に発熱、咽頭炎を来たし、さらに咳、鼻感冒、結膜炎を来した。24日、男児は登校したが、25日には発疹が発現したため、家庭医および小児科医を受診した。症状はその後も悪化し、26日に小児病院にて麻疹の検査を行い、その日の夜に高熱と全身発疹のため救急外来を受診した。2月1日に麻疹免疫グロブリンM(IgM)陽性との検査結果が判明、さらに1月31日‐2月19日の間にインデックス症例と接触した10名(兄弟:1、学校の友人:5、1月25日に同じ小児科を受診した子供:4、うち3例は1歳未満)にて麻疹の発症が確認された。3例の乳児のうち1例は脱水のため入院、1例は感染力のある2月9日に飛行機でハワイに旅行していた。また、2次感染はインデックス症例から8例、兄弟から2例、学校の友人から2例、病院が一緒だった患者から4例に認められた。カリフォルニア州ではワクチン接種免除(PBEs)があり、インデックス症例とその兄弟が通う学校では36名(9.6%)がPBEsを提出していた。この36名のうち4名は予防接種を受けており、11名はアウトブレイク時に接種、他の児童は自宅待機とした。また、ハワイでは患者と同じ飛行機の乗客に連絡し、同乗者のうち乳児5名、4名のスタッフおよび搭乗客1名に対し72時間以内に免疫グロブリンが投与され、現時点ではハワイでの発症は報告されていないが、今回の事例は、小児科での待合室や飛行機内での感染の問題を示唆するものである。

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