インフルエンザ検査と抗ウイルス薬処方の実際－コネチカット、ミネソタ、ニューメキシコ、ニューヨーク、2006～07年インフルエンザシーズン

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MMWR抄訳

2008/01/25Vol. 57 / No. 3

MMWR57(3):61－65
Influenza-Testing and Antiviral-Agent Prescribing Practices － Connecticut, Minnesota, New Mexico, and New York, 2006-07 Influenza Season

インフルエンザ検査と抗ウイルス薬処方の実際－コネチカット、ミネソタ、ニューメキシコ、ニューヨーク、2006～07年インフルエンザシーズン

アメリカにおいてインフルエンザは罹病と死亡の主因であり、毎年平均約36,000人がインフルエンザのために死亡する。インフルエンザ様疾患(ILI)はプライマリーケアー医(PCP)で診察されることが多い。ILI症状の発現から48時間以内の抗ウイルス治療開始は臨床経過を短縮することができ、また、抗ウイルス治療はインフルエンザの化学的予防にも利用される。インフルエンザ検査による早期診断とコミュニティにおける流行時期を知ることは、効果的な臨床的管理を可能にする。2006‐07年のインフルエンザシーズン中のインフルエンザ検査と抗ウイルス薬処方の実態を評価するため、インフルエンザ入院サーベイランスを実施しているEmerging Infections Program(EIP)サイト10ヶ所中4ヶ所（コネチカット、ミネソタ、ニューメキシコ、ニューヨーク）においてPCPを対象とした調査を行った。PCP730名(家庭医:268名[36.7%]、内科医:213名[29.2%]、小児科医:204名[27.9%]、産科/婦人科医:45名[6.2%])が調査に回答した。2006‐07年のインフルエンザシーズン中にILI患者にインフルエンザ検査を実施したのは504名(69.0%)であり、このうち444名(88.0%)は迅速抗原検査、95名(18.8%)はウイルス培養、32名(6.3%)は血清学的検査を実施した。実施理由としては病因決定(56.5%)、抗ウイルス治療の適応決定(30.8%)が多かった。インフルエンザ検査のPCPのタイプ別実施率は小児科医75.5%、内科医73.2%、家庭医69.8%であり、産科/婦人科医は45名中7名と少なかった。検査実施率は州によっても異なり、ミネソタ州87.1%、ニューヨーク州59.9%、コネチカット州59.0%、ニューメキシコ州55.0%であった。730名中393名(53.8%)は、少なくとも一部のILI患者に抗ウイルス薬を処方していた。PCPのタイプ別処方率は家庭医66.4%、内科医58.7%、小児科医41.7%、産科/婦人科医5/45名、州別処方率はミネソタ州62.0%、ニューヨーク州50.2%、コネチカット州48.7%、ニューメキシコ州46.3%、診療状況別処方率は外来ベースPCPが58%、入院ベースPCPが30%であった。各抗ウイルス薬の処方率はオセルタミビル87.0%、アマンタジン17.8%、リマンタジン8.7%、ザナミビル5.3%であり、このうち、アマンタジンとリマンタジンはCDCがもう推奨していなかった。インフルエンザ検査と抗ウイルス薬の適切な使用法を示した治療勧告に対する医師の意識を高めるため、地域および医師の特徴（PCPのタイプ、診療状況）に応じた教育プログラムを推進する必要がある。

References

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