旅行関連レジオネラ症のサーベイランス－米国、2005～2006年

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MMWR抄訳

2007/12/07Vol. 56 / No. 48

MMWR56(48):1261－1263
Surveillance for Travel-Associated Legionnaires Disease － United States, 2005-2006

旅行関連レジオネラ症のサーベイランス－米国、2005～2006年

米国では1年間に約8,000‐18,000例がレジオネラ症(LD)のため入院し、報告されたLD症例の約20%は旅行に関連している。旅行関連LDのアウトブレイクは、旅行者の分散とLegionella特異的診断用検査が十分利用されていないことから発見が難しい可能性がある。2005年、Council of State and Territorial Epidemiologists(CSTE)はLDのサーベイランス強化(旅行関連LDの診断および確定例の7日以内の報告など)を勧告した。CDCは旅行関連LDの疫学を調査し、その特徴を旅行非関連LDと比較するため、2005‐2006年にNational Notifiable Diseases Surveillance System(NNDSS)と補助LD報告システムを介して報告されたLD症例のデータを分析した。2005年と2006年にLD症例はそれぞれ2,301例、2,834例がNNDSSに報告され、そのうち603例(26%)、729例(26%)は32州より補助LD報告システムを介してより詳細な情報が報告された。この補助システム経由で報告されたLD症例のうち、旅行関連LD症例の占める割合は2005年23%(136/603例)、2006年25%(183/729例)と安定していたが、より容易かつタイムリーな報告が可能であるCDCの専用e-メールアドレス経由で報告された旅行関連LD症例は15例(11%)から44例(24%)へと有意に増加した。旅行関連LDクラスター(12ヶ月間に同じ感染源に関連した可能性のある患者が2例以上)の検出数は2005年の2件から2006年には8件となった。これら10件のクラスターのうち、7件はホテル、3件は巡航客船と関連しており、各クラスターに含まれる患者数は2‐3例であった。2005‐2006年の旅行関連LD症例の年齢中央値は59歳(旅行非関連LD:60歳)、74%が男性(64%)、88%が白人(78%)であり、転帰が判明した252例中15例(6%)が死亡した(8%[71/882例])。旅行関連・非関連LD症例の約96%は尿抗原検査で診断され、Legionellaの培養や血清学的検査による診断例は少なかった。強化LDサーベイランスは有益であり、より多くの州がこのCSTE勧告を採用する必要があると考える。

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