生乳とチーズの摂取によるSalmonella Typhimurium感染症－ペンシルベニア、2007年

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MMWR抄訳

2007/11/09Vol. 56 / No. 44

MMWR56(44):1161－1164
SalmonellaTyphimurium Infection Associated with Raw Milk and Cheese Consumption － Pennsylvania, 2007

生乳とチーズの摂取によるSalmonella Typhimurium感染症－ペンシルベニア、2007年

2007年2月、Pennsylvania Department of HealthはSalmonella enterica血清型Typhimurium(ネズミチフス菌)感染症2例の報告を受けた。2例は同じペンシルベニア州York郡の乳製品製造所(A製造所)で販売されている生乳(低温殺菌されていない)を摂取しており、患者由来S.Typhimurium分離株は同様のパルスフィールドゲル電気泳動(PFGE)パターンを示した。またPennsylvania Department of Agriculture(PDA)がA製造所のタンク内から採取した生乳サンプルからは、これら患者と同様のPFGEパターンを示すS.typhimuriumが検出された。2月26日、Pennsylvania Department of HealthとPDAはアウトブレイクの発生源と範囲の調査を開始した。この報告は、その調査結果をまとめたものである。調査の結果、A製造所で販売された生乳および生乳製品の摂取に関連したS.typhimuriumによる下痢疾患患者29例が確認された。このうち、15例の発症日は2月3日‐3月5日であった。2月20日にA製造所のタンク、2月28日に患者の家で採取された生乳サンプルはS.typhimuriumアウトブレイク株であった。3月2日PDAはA製造所における生乳販売を中止させ、一般市民に生乳製品を摂取しないよう勧告した。その後もPDAはA製造所の調査を行い、牛乳タンクサンプルの培養結果が2回続けて陰性であったことから3月19日に生乳販売の再開を許可した。しかし、3月21日、販売再開後の生乳を摂取した1例が下痢疾患を発症し、患者よりS.typhimuriumのアウトブレイク株が検出された。さらに3月19日と3月22日には、A製造所の生乳を用いて無許可で製造されたソフトタイプのチーズ(queso fresco)を摂取した2例が下痢疾患を発症した。3月27日にPDAはA製造所における生乳販売を再度中止させた。その後、6月‐7月に11例でPFGEパターンの一致したS.typhimuriumが検出されたことが定期電子検査の報告にて明らかになった。7月19日、PDAはA製造所が販売停止にもかかわらず一般市民に生乳を配っていたことを確認した。7月19日にA製造所のタンク、7月20日に患者の家で採取された生乳サンプルからS.typhimuriumアウトブレイクが分離された。7月20日にPDAはA製造所に一般市民への生乳配達を中止させ、その後、生乳製造許可も取り消した。PFGEパターンの一致したS.typhimuriumが検出された下痢疾患患者29例のうち17例(59%)は男性、年齢は生後5ヶ月‐76歳(中央値:6歳)であり、14例(48%)はA製造所の生乳、4例(14%)は無許可のqueso fresco(3例はA製造所の生乳使用製品、1例は製造元不明)、2例(7%)は生乳(製造元不明)を摂取していた。乳児2例(生後5ヶ月、7ヶ月)の親は、A製造所の生乳は家にあるが乳児には与えていないと調査官に伝えた。7例(24%)は感染源が不明であった。29例中2例が入院したが、死亡例はなかった。生乳摂取による健康リスクの可能性について、政策立案者や一般市民に情報を提供する必要がある。

References

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