成人糖尿病患者における血糖値の自己モニタリング－アメリカ、1997～2006年

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MMWR抄訳

2007/11/02Vol. 56 / No. 43

MMWR56(43):1133－1137
Self-Monitoring of Blood Glucose Among Adults with Diabetes － United States, 1997-2006

成人糖尿病患者における血糖値の自己モニタリング－アメリカ、1997～2006年

血糖値コントロールは糖尿病の管理および心血管系疾患、網膜症、腎障害および神経障害などの糖尿病合併症の予防に重要であり、American Diabetes Associationは年2回の糖化ヘモグロビン(HbA1c)測定に加え、血糖値の自己モニタリング(SMBG)を推奨している。Healthy People 2010では、1日1回以上のSMBGを行う糖尿病患者の割合を61%に増加することが目標の1つに挙げられている。今回、CDCはBehavioral Risk Factor Surveillance System(BRFSS)の1997‐2006年データから、18歳以上の成人糖尿病患者における州別のSMBG推定実施率を分析した。その結果、2006年では18歳以上の成人糖尿病患者36,085例におけるSMBG実施率は63.4%と推定され、Healthy People 2010の目標値に達しており、特にインスリン投与例では86.7%の症例が1日1回以上のSMBGを実施していた。1997年におけるSMBG実施率は40.6%であり、2006年まで年平均2.4%増加、年齢別では18‐44歳では44.0%から65.5%(年平均2.4%増加)、45‐64歳で42.9%から62.4%(同2.2%)、65‐74歳では37.3%から65.9%(同2.9%)、75歳以上では36.4%から61.5%(同3.0%)の増加であった。2006年における州別実施率は47.1%(メイン州)から78.2%(テネシー州)であり、データが得られた38州のうち25州にて1997年より有意に増加しており、逆に有意に低下した州は認めなかった。多変量解析ではSMBGと学歴[高卒以下に対し高卒以上の症例にてオッズ比(OR)=1.4]、健康保険加入(非加入者に対し加入者にてOR=1.4）、インスリンおよび糖尿病薬の服用(非服用者に対し経口薬服用者にてOR=2.4、インスリン投与例:11.0、経口薬+インスリン投与例:7.8)、年間受診回数(受診回数0の症例に対し1‐2回の症例にてOR=1.5、3‐4回:2.3、5‐10回:2.1、11回以上:2.6)との相関が認められ、また、性別では女性に比し男性にてOR=0.7と低値であった。2006年のSMBG実施率がHealthy People 2010の目標値に達した大きな要因として、メディケアの適用が挙げられる。今後、今回の調査でSMBGと負の相関を示した要因に対する介入が必要と考える。

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