報告された結核患者のHIV状態－アメリカ、1993～2005年

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MMWR抄訳

2007/10/26Vol. 56 / No. 42

MMWR56(42):1103－1106
Reported HIV Status of Tuberculosis Patients － United States, 1993-2005

報告された結核患者のHIV状態－アメリカ、1993～2005年

結核(TB)患者のHIV状態(陽性・陰性)を知ることは適切な患者管理に不可欠であり、TB患者におけるHIV感染源の同定にも有用である。TBはAIDSに関する日和見状態であり、HIV感染症を有するTB患者はHIV非感染TB患者に比べ、抗TB治療中に死亡する確率が5倍高い。また、HIV感染症はTB潜伏感染からTB疾患への進展に関与する最重要危険因子として知られており、高活性抗レトロウイルス療法(HAART)はTB疾患への進展、TB再発、死亡を減少させることができる。1989年にCDCは全TB患者にHIV検査を受けるよう勧告し、2006年には患者が拒否しない限り検査を行うことを通告した後、全TB患者にルーチンでのHIVスクリーニングを要求した。報告されたTB患者のHIV状態とHIV感染TB患者の特徴について評価するため、CDCはU.S. National TB Surveillance Systemの1993～2005年のデータを分析した。TB患者のHIV状態報告率は1993年の35%から2003年には68%に増加した。25州はTB患者のHIV状態報告率が75%未満であった。26州とワシントンDCは、HIV陽性TB患者が5例以上存在し、HIV状態報告TB患者におけるHIV陽性率は5%～32%(平均13%、中央値11%)であった。2005年、アメリカではTB患者11,193例中7,689例(69%)でHIV状態が判明しており(陽性:1,034例[13%]、陰性:6,655例[87%])、3 504例(31%)はHIV状態が不明であった。HIV感染リスクの高いTB患者群は注射薬使用者(IDU)、注射薬非使用者(NIDU)、ホームレス、非ラテンアメリカ系黒人、刑務所内受刑者、アルコール中毒者などであった。ルーチンでのHIV検査と簡易HIV検査の普及促進は検査に対する受容性を高め、それによって医療提供者は多くのTB患者のHIV状態を知り、適切な管理を行うことができるようになると思われる。

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