スクリーニング推奨後の周産期B群連鎖球菌疾患－米国,2003～2005年

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MMWR抄訳

2007/07/20Vol. 56 / No. 28

MMWR56(28):701－705
Perinatal Group B Streptococcal Disease After Universal Screening Recommendations － United States, 2003-2005

スクリーニング推奨後の周産期B群連鎖球菌疾患－米国,2003～2005年

2002年、CDCとAmerican College of Obstetricians and Gynecologists(ACOG)、American Academy of Pediatrics(AAP)は周産期B群連鎖球菌(GBS)疾患予防のための改訂ガイドラインを発表した。このガイドラインは、妊娠35－37週の妊婦に対する直腸膣GBSコロナイゼ－ションの培養とGBS保菌者に対する分娩時抗生物質予防的投与を推奨している。ガイドライン発表後の新生児および妊娠関連GBS疾患の発症率を検討するため、CDCはActive Bacterial Coreサ－ベイランス(ABCs)の2003－2005年のデ－タを分析し、スクリ－ニング推奨前の2000－2001年のデ－タと比較した。2000－2005年に早発性(生後0－6日に発症) GBS疾患は1020例報告され、2003－2005年の発症率(生児1000人あたり0.33例)は2000－2001年(0.49例)に比べ33%低下した。人種別にみると、白人の発症率は徐々に低下した(2003年:0.26例、2005年:0.22例)が、黒人の発症率は70%増加した(2003年:0.52例、2005年:0.89例)。在胎期間別にみると、満期産(妊娠37週以降)黒人の発症率は増加した(2003年:0.31例、2005年:0.50例)が満期産白人の発症率は低下した。早期産児では黒人が白人に比べ発症率が高かったが、両人種群とも変動が大きく一定の傾向はみられなかった。人種間較差が最大であった2005年に報告された早発性GBS疾患症例は167例であり、そのうち44%は白人、39%は黒人であった。2003－2005年の遅発性(生後7－89日に発症)GBS疾患発症率(0.38例、2000－2001年:0.36例）と妊婦における発症率(0.12例、2000－2001年:0.15例)は安定していた。周産期GBS疾患の発症率と人種間較差に対するガイドラインの影響をモニタリングするために、今後もサ－ベイランスを続ける必要がある。

References

CDC. Prevention of perinatal group B streptococcal disease: revised recommendations from CDC. MMWR 2002;51(No. RR－11).
Little RJ, Rubin DB. Statistical analysis with missing data. 2nd ed. Wiley series in probability and statistics. Hoboken, NJ: Wiley & Sons; 2002.
Boyer KM, Gotoff SP. Prevention of early－onset neonatal group B streptococcal disease with selective intrapartum chemoprophylaxis. N Engl J Med 1986;314:1665-9.
CDC. Prevention of perinatal group B streptococcal disease: a public health perspective. MMWR 1996;45(No. RR－7).
Schrag SJ, Zell ER, Lynfield R, et al. A population－based comparison of strategies to prevent early－onset group B streptococcal disease in neonates. N Engl J Med 2002;347:233-9.
Schrag SJ, Zywicki S, Farley MM, et al. Group B streptococcal disease in the era of intrapartum antibiotic prophylaxis. N Engl J Med 2000;342:15-20.
Stapleton RD, Kahn JM, Evans LE, et al. Risk factors for group B streptococcal genitourinary tract colonization in pregnant women. Obstet Gynecol 2005;106:1246-52.
Schuchat A, Oxtoby M, Cochi S, et al. Population－based risk factors for neonatal group B streptococcal disease: results of a cohort study in metropolitan Atlanta. J Infect Dis 1990;162:672-7.
CDC. Diminishing racial disparities in early－onset neonatal group B streptococcal disease-United States, 2002-2003. MMWR 2004;53: 502-5.
Heath PT, Feldman RG. Vaccination against group B streptococcus. Expert Rev Vaccines 2005;4:207-18.