一次診断による末期腎不全の傾向における人種差－米国、1994～2004年

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MMWR抄訳

2007/03/23Vol. 56 / No. 11

MMWR56(11): 253-256
Racial Differences in Trends of End-Stage Renal Disease, by Primary Diagnosis － United States, 1994-2004

一次診断による末期腎不全の傾向における人種差－米国、1994～2004年

米国における末期腎疾患（ESRD）（透析あるいは移植を要する腎不全）の主要原因は糖尿病で、次に高血圧、糸球体腎炎と続く。これらの3疾患は、2004年に治療された新たなESRD症例の約80%に上った。この報告は、米国におけるESRDの一次診断の傾向を調査するためにUnited States Renal Data System（USRDS）からのデータ分析を提供している。分析結果によると、1994～2004年の糸球体腎炎によるESRD罹患率は、分析された全人種で減少したことを示した。1999～2004年の糖尿病あるいは高血圧によるESRD罹患率は、アメリカインディアン・アラスカ原住民（AD/ANs）およびアジア・太平洋諸島住民（A/PIs）で減少したが、白人あるいは黒人では減少しなかった。腎不全に対する危険因子の罹患率を低下させ、これらの症状を有する患者への治療を改善するために、血糖および血圧コントロールに対処する継続的介入が必要である。国立衛生研究所（NIH）のNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseasesによる行政上の監督を受けるUSRDSは、治療開始日、一次診断を含む全ESRD治療患者の人口学的臨床データを収集し、それには米国におけるESRD患者の約93%のデータが含まれている。ESRD治療を開始した患者の合計数は、1994年の68,757人から2004年の102,356人まで増加した。1994年に報告された新たな症例のうち、合計26,848症例（39%）は腎不全の根本原因として糖尿病を、21,270症例（31%）は高血圧を、8,213症例（12%）は糸球体腎炎を有した。2004年では、新たな症例の合計44,953症例（44%）は糖尿病が原因であり、27,910症例（27%）は高血圧、8,352症例（8%）は糸球体腎炎が原因であった。全体的に、ESRD罹患率は1994年の100万人につき261.3から2004年の348.6まで増加した。1994～2004年に一次診断で糖尿病を有するESRD年齢調整罹患率は、白人およびA/PIsよりも黒人およびAI/ANsにおいて高かった。同期間における白人のESRD年齢調整罹患率は、100万人につき77.6～117.1まで増加した。しかし、黒人では1994～1998年に291.0～399.1まで増加したが、1999～2004年は横ばい状態であった。1994～2004年に一次診断で高血圧を有するESRD罹患率は、黒人で他の3人種集団より少なくとも3倍高かった。白人におけるESRD年齢調整罹患率は、100万人につき53.4から65.6へと増加したが、黒人では302.2から310.7へと増加率は低かった。一次診断で糸球体腎炎を有するESRD罹患率もまた、他の人種集団と比較して黒人で最高であった。

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