透析患者における侵襲性のメチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症－米国、2005年

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MMWR抄訳

2007/03/09Vol. 56 / No. 9

MMWR56(9):197-199
Invasive Methicillin-Resistant Staphylococcus aureusInfections Among Dialysis Patients － United States, 2005

透析患者における侵襲性のメチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症－米国、2005年

黄色ブドウ球菌は、米国における血流およびその他の侵襲性感染症の主要原因であり、医療施設において第一に選択する抗菌薬にますます耐性を示している。透析患者は特に感染しやすく、感染はメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）等の抗菌耐性の細菌によってしばしば引き起こされる。2005年の米国における透析患者の侵襲性のMRSA感染症発生率を評価するために、Active Bacterial Core surveillance（ABCs）システムから調査データが分析された。この報告は、その分析結果を要約し、2005年、透析患者における侵襲性MRSA感染症発生率は1,000人につき45.2症例であると推定された。1,000人につき0.2～0.4症例の範囲であった一般住民と比較して、透析患者は侵襲性MRSAに感染する危険性が高かった。報告結果は、透析患者における感染率の減少、さらに抗菌薬耐性の予防を目的とする継続調査および感染予防対策の必要性を強調している。CDCのEmerging Infection Programの一部であるABCsは、米国の選択された地域で、MRSAを含む侵襲性病原体に対する住民を対象とした調査を、現在積極的に実施している。2005年、コネチカット州の全域およびその他8州（カリフォルニア、コロラド、ジョージア、メリーランド、ミネソタ、ニューヨーク、オレゴン、テネシー）にある23郡は、MRSA感染を監視した。症例は、ABCsの調査地域の住民に発症する通常の無菌部位（血液、脳脊髄、関節液あるいは胸膜液）からのMRSA培養陽性と定義されている。2005年にABCsの調査地域から報告された侵襲性MRSA5,287症例のうち、合計813例（15.4%）は透析患者に発症した。発生率はABCsの調査地域によって異なり、カリフォルニア州の27.2からメリーランド州の92.0までの範囲であった。2004年7月から2006年6月までの間、透析患者における侵襲性MRSA感染症の約70%は、50歳より年上の人に発症した。それらの感染症に罹った全透析患者のうち、男性と黒人は各57%と56%であった。大多数（86%）の感染は血流感染であり、陽性血液培養を通して確認された。透析患者の約85%は、感染時に侵襲性装置あるいはカテーテルを装着しており、約90%は入院を要した。MRSA関連入院による院内死亡率は17%であった。

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