シャーガス病における献血者スクリーニング－米国、2006～2007年

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MMWR抄訳

2007/02/23Vol. 56 / No. 7

MMWR56(7):141-143
Blood Donor Screening for Chagas Disease － United States, 2006-2007

シャーガス病における献血者スクリーニング－米国、2006～2007年

血液感染する寄生虫 Trypanosoma cruzi によって引き起こされる人獣共通感染症であるシャーガス病は、ラテンアメリカのほぼ全域の推定1,100万人に影響を与えている。流行地域では、T. cruziは主にサシガメによって感染し、輸血、先天性感染、臓器移植、実験室事故およびサシガメに汚染された飲食物摂取を通して感染すると考えられる。献血のT. Cruzi感染を検出する試験分析を評価するために、米国赤十字は2006年8月から2007年1月までに臨床試験を実施し、米国における3ヵ所の血液収集センターで148,969の血液サンプルを検査した。2007年1月、食品医薬品局（FDA）により新分析法が認可された後、他のセンターにおいてもT. Cruziに対する献血者スクリーニングを始めた。この報告は、米国赤十字による調査結果を述べ、32の献血（4,655につき約1）が、T. Cruzi抗体陽性と確認した。シャーガス病に対する献血スクリーニングがより広く普及するにつれ、公衆衛生当局および医療機関は、シャーガス病の診断、評価、治療に関する質問が増加することを予期する必要がある。シャーガス病は、急性期を持ち、通常は感染初期の6～8週間は無症状または軽症状（発熱、倦怠感、接種部位およびリンパ節の腫脹等）である。治療されない場合、低レベルの間欠性の寄生虫血症が生涯持続する。大多数の感染者は、急性一次感染後の長期間、無症状が持続するが、推定30%は通常初感染から数十年後に、心臓症状（心筋症、不整脈、突然死等）、もしくは胃腸障害（巨大食道症あるいは巨大結腸等）を伴う慢性の症候性疾患を発症すると見られる。米国では、シャーガス病の動物によって媒介される感染は稀である。米国赤十字はシャーガス病がより広まっていると見られる地域に新スクリーニング試験によるさらに大規模な調査を実施した。調査は南カリフォルニア、北カリフォルニア、アリゾナ地域の米国赤十字の採血施設3ヵ所で実施された。合計148,969の献血標本が検査され、61ドナーから63検体がT. cruzi抗体に繰り返し反応した（2.365ドナーにつき約1）。繰り返し反応のあった61ドナーのうち40名（66%）は男性であり、年齢範囲は17～84歳、平均年齢は47歳、年齢中央値は50歳であった。全63の繰り返し反応のあった献血は、放射性免疫沈降法によって検査され、32件（51%）が陽性、31件（49%）は陰性であった。

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