感冒薬による小児の死亡－2州、2005年

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ホーム IMICライブラリ MMWR抄訳 2007年（Vol.56)感冒薬による小児の死亡－2州、2005年

MMWR抄訳

2007/01/12Vol. 56 / No. 1

MMWR56(1):1-4
Infant Deaths Associated with Cough and Cold Medications － Two States, 2005

鼻充血除去薬、抗ヒスタミン剤、咳抑制剤，去痰薬を含む感冒薬は、一般に2歳未満の小児の上気道感染症状を一時的に和らげるために、単独あるいは併用で使用される。しかし、2004～2005年、推定1,519名の2歳未満の小児は、過剰摂取を含む感冒薬が原因である有害事象のために米国救急診療部で治療を受けている。その後、幼児の死亡報告に応えて、CDCおよびNational Association of Medical Examiners（NAME）は、米国の生後12ヵ月以下の幼児における感冒薬が原因であった死亡について調査した。この報告では、その結果を述べた後、2005年に生後6ヵ月以下の幼児3名の死亡を確認し、監察医あるいは検死官は感冒薬が死亡の根本原因であると判定している。感冒薬が2歳未満の小児の疾病または死亡を引き起こす用量は不明であり、感冒薬を処方する医者に対する食品医薬品局（FDA）認可の推奨用量はこの年齢層にはない。2歳未満の小児には毒性に対する危険性があり、推奨用量がなく、これらの薬の有効性を示す公表された根拠が限られているため、両親および介護人は医療機関に相談なしにこの年齢層の小児に感冒薬を投薬すべきではないし、また医療機関の指示に的確に従うことが必要である。医師は、2歳未満の小児へ感冒薬を処方する際には注意が必要で、さらに、小児が同じ成分を含む複数の薬から過剰摂取しないよう、常に市販の併用薬使用に関して介護者に尋ねることが必要である。2006年1月、NAMEはCDCと共同で、感冒薬が原死因と判定された生後12ヵ月以下の幼児の死亡報告調査を実施した。CDCは、追加症例を確認するために2005年のマスコミおよび医学雑誌報告を調査し、2州で幼児3名の死亡例が監察医または検死官によって感冒薬に起因すると判定されたことを確認した。幼児3名は1～6ヵ月の範囲の年齢で、2名が男子であった。3名は検死の血液サンプルに高レベルのプソイドエフェドリン（鼻充血除去薬）様物質を呈し、1名は処方および市販の感冒薬を同時併用しており、両薬共にプソイドエフェドリンを含有していた。他の幼児2名もプソイドエフェドリン含有薬（1名は処方、1名は市販）を投与されていた。2名はカルビノキサミン（抗ヒスタミン剤）含有処方薬を投与されていたが、両者とも検死でカルビノキサミンの血中濃度は検出されなかった。2名については、デキストロメトルファン（鎮咳剤）およびアセトアミノフェン（解熱剤および鎮痛剤）の血中濃度を検出した。

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