天然痘の公衆衛生サーベイランス－米国、2003～2005年

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MMWR抄訳

2006/12/15Vol. 55 / No. 49

MMWR55(49):1325-1327
Public Health Surveillance for Smallpox － United States, 2003-2005

天然痘の公衆衛生サーベイランス－米国、2003～2005年

1987年6月、世界保健機関（WHO）が天然痘撲滅宣言を行った約10年後、Council of State and Territorial Epidemiologists（CSTE）は、National Notifiable Diseases Surveillance System（NNDSS）から感染力の強いウイルス性疾患である天然痘を除くように勧告した。しかし、2001年9月11日の発症により、天然痘ウイルスがWHO指定の2ヵ所の保管場所以外の検査室に存在し、バイオテロの媒介物として使用され得るという懸念を引き起こした。この懸念に答えて、CSTEとCDCは、2003年6月に天然痘に対して再びNNDSSを通して報告を義務付け、全州、准州および市は天然痘を報告義務のある疾病に加えるように勧告した。2005年、CSTEは、法的報告要件、臨床試験、研修と教育を含む疑似天然痘疾患のサーベイランスにおける重要な要素を評価するために、米国、准州で横断調査を実施した。この報告はその調査結果を要約したもので、100%が報告を受け取って調査する能力を有し、94%は疑似天然痘を報告する法的要件を持ち、70%は天然痘の徴候を有する疾病の検査室結果を報告する義務を有し、また68%は医療提供者と公衆衛生スタッフの研修と教育を現在提供していることを示した。2005年8月～10月、CSTEは全州の疫学者に調査に参加するように要請し、合計46州とDC（92%）、1准州（13%）、7大都市（78%）が調査に回答し、総回答率は81%であった。調査回答者は上級レベルの疫学者であり、46州のうち43州とDC（94%）および全7都市は、疑似天然痘を発見するためのサーベイランスシステムの報告要件および他の要素を有することを示した。さらに、25州とDC（55%）および4都市（57%）は、天然痘に類似した特定の徴候や症状を持つ潜在的に重篤な小胞疹あるいは膿庖疹である水痘の報告を義務付けた。天然痘ウイルスを含むオルソポックスウイルス属の検査に対しては、31州とDC（68%）がCDCの検査室を使用し、そのうちの30（64%）は州衛生検査室を、10（21%）は隣接州の検査室を、4（9%）は他の検査室を、3（6%）は学術施設を使用する予定であると報告した。2004年、州、准州、大都市の公衆衛生機関は、事象前後期間に天然痘の臨床所見、診断、サーベイランスについて、推定69,000人の保健、公衆衛生医を訓練した。

References

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