高齢者の転倒による死亡と負傷1993～2003年および2001～2005年

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MMWR抄訳

2006/11/17Vol. 55 / No. 45

MMWR55(45): 1221-1224
Fatalities and Injuries from Falls Among Older Adults － United States, 1993-2003 and 2001-2005

高齢者の転倒による死亡と負傷1993～2003年および2001～2005年

不注意による転倒は高齢者には日常的で、毎年65歳以上の約30％に影響を及ぼしており、転倒による負傷は死亡や障害、福祉施設の入所、直接医療費等につながる可能性がある。2003年に、65才以上の合計13,700人が転倒で死亡し、180万人が転倒による非致死的負傷で救急医療部（EDs）で治療を受けた。転倒は多くの股関節骨折の原因となり、1年以上の施設療養を要する長期機能障害をもたらすことが多い。高齢者の致死あるいは非致死的転倒の傾向を調査するために、CDCは1）転倒による致死（1993～2003年）、2）股関節骨折での入院（1993～2003年）、3）EDsで治療を受けた患者の転倒による非致死的負傷（2001～2005年）、の米国における割合を分析した。この報告は、それらの分析結果を要約しており、1993～2003年では65歳以上の高齢者における総致死的転倒率は上昇し、股関節骨折の入院率は減少した。2001～2005年の転倒による総非致死的負傷率の変化は、統計的に有意でなかった。しかし、1）から3）に関して性差は存在した。特定の介入（副作用や相互作用を減少させるために見直された定期的運動や薬の服用）は転倒を減少させるが、地域レベルでの実施は限定的であり、導入拡大促進のために追加的方法が必要とされる。1）のデータはVital Statics of the United Statesの年間死亡データから、2）の全国推定データはNational Hospital Discharge Survey（NHDS）から、3）のデータはNational Electronic Injury Surveillance System- All Injury Program（NEISS-AIP）から得られた。1993～2003年の転倒による年齢調整死亡率は有意に増加し、女性より男性が有意に高かった。死亡率は男性（10万人につき31.8から46.2へ45.3％増加）（p＜0.01）と女性（19.5から31.1へ59.5％増加）（p＜0.01）において増加し、変化のなかった黒人を除いて、全人種別の男女間で増加した。股関節骨折の総年齢調整入院率は10万人につき917.6から775.7（p=0.001傾向検定）へと15.5％減少したが、減少に転じる前1993～1996年の入院率は990.5へと増加している。1993～2003年の入院率は性別で異なり、女性の年間割合は男性に比べて52.％～119％高かったが、股関節骨折での入院率については男性に有意な増加はなく（5.7％、p=0.53）、女性は20.8％（p＜0.01）に減少した。2001～2005年の転倒による非致死的負傷の総罹患率、あるいは性別、人種における変化は有意ではなかった。致死的転倒とは対照的に、女性の年間平均非致死的負傷率は男性より48.4％高かった。致死的転倒と非致死的負傷の比較は、両データが入手された最近3年間（2001～2003年）においては、致死的転倒率は13.3％（男性9.8％、女性15.6％）、非致死的負傷率は7.6％（男性7.5％、女性7.9％）増加した。

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