早発性および遅発性新生児B群連鎖球菌疾患－アメリカ,1996～2004年

日本語
English

ホーム IMICライブラリ MMWR抄訳 2005年（Vol.54)早発性および遅発性新生児B群連鎖球菌疾患－アメリカ･･･

MMWR抄訳

2005/12/02Vol. 54 / No. 47

MMWR54(47):1205－1208
Early-Onset and Late-Onset Neonatal Group B Streptococcal Disease - United States, 1996-2004

早発性および遅発性新生児B群連鎖球菌疾患－アメリカ,1996～2004年

2002年、CDCとAmerican College of Obstetricians and Gynecologists（ACOG）、American Academy of Pediatrics（AAP）は周産期侵入性B群連鎖球菌（GBS）疾患の予防のためのガイドラインを発表した。これらのガイドラインは、全ての妊婦を対象とした妊娠35－37週での直腸膣GBSコロニー形成のスクリーニングと保菌者に対する分娩時抗菌薬予防的投与を推奨している。新生児GBS疾患の発症傾向に対するこのガイドラインの影響を評価するため、CDCはEmerging Infections Program(EIP)ネットワークの一部であるActive Bacterial Core surveillance（ABCs）システムの1996－2004年のデータを分析した。2004年、EIPサーベイランス地域では新生児GBS疾患308例（女性:51%）が報告され、このうち146例（47%）は早発性（生後0－6日に発症）、162例（53%）は遅発性（生後7－89日に発症）であった。人種別にみると全体の55%は白人、42%は黒人、民族的には19%がラテンアメリカ系、48%が非ラテンアメリカ系であった。早発性GBS疾患発症率は分娩時の抗菌薬予防投与の増加により1993年から1998年にかけて65%低下した。その後1999－2001年には安定（生児1,000人あたり0.47例）していたが、2002年ガイドラインの実施により2003年、2004年にはさらに発症率が低下した（それぞれ0.32、0.34）。一方、遅発性GBS疾患発症率は1996－2004年にほとんど変化はみられなかった（0.29－0.39）。発症率には依然として人種間較差がみられ、2004年の早発性疾患発症率は黒人乳児0.73、白人乳児0.26、その他の人種の乳児0.15、遅発性疾患発症率はそれぞれ0.83、0.28、0.19であった。早発性疾患に対する2002年ガイドラインの影響と新生児GBS疾患に対する分娩時抗菌薬使用拡大の長期影響については今後持続的なモニタリングが必要である。

References

CDC. Prevention of perinatal group B streptococcal disease: revised guidelines from CDC. MMWR 2002;51(No. RR-11).
ACOG Committee Opinion: number 279, December 2002. Prevention of early-onset group B streptococcal disease in newborns. Obstet Gynecol 2002;100:1405-12.
Little RJ, Rubin DB. Statistical analysis with missing data. 2nd ed. Wiley series in probability and statistics. Hoboken, NJ: John Wiley & Sons; 2002.
CDC. National Vital Statistics System: birth data. Hyattsville, MD: US Department of Health and Human Services, CDC; 2004. Available at ＜http://www.cdc.gov/nchs/births.htm＞.
CDC. Diminishing racial disparities in early-onset neonatal group B streptococcal disease-United States, 2000-2003. MMWR 2004; 53:502-5.
CDC. Prevention of perinatal group B streptococcal disease: a public health perspective. MMWR 1996;45(No. RR-7).
Schrag SJ, Zell ER, Lynfield R, et al. A population-based comparison of strategies to prevent early-onset group B streptococcal disease in neonates. N Engl J Med 2002;347:233-9.
Schrag SJ, Zywicki S, Farley MM, et al. Group B streptococcal disease in the era of intrapartum antibiotic prophylaxis. N Engl J Med 2000;342:15-20.
Regan JA, Klebanoff MA, Nugent RP. The epidemiology of group B streptococcal colonization in pregnancy. Vaginal Infections and Prematurity Study Group. Obstet Gynecol 1991;77:604-10.