HIV感染患者における結核スクリーニング－カンボジア、2004年1月～2005年2月

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MMWR抄訳

2005/11/25Vol. 54 / No. 46

MMWR54(46):1177－1180
Screening HIV-Infected Persons for Tuberculosis - Cambodia, January 2004-February 2005

HIV感染患者における結核スクリーニング－カンボジア、2004年1月～2005年2月

結核はHIV感染患者における主な死因の1つであり、WHOはHIV感染患者に対し、多剤併用抗HIV療法(HAART)開始前に結核スクリーニングを受けるよう勧告している。2003年、カンボジアBantery Meanchey Province(北西部農村地域)の衛生局はCDCおよびU.S. Agency for International Development(USAID)とともにHIV感染患者に対する結核スクリーニングを推進するプロジェクトを開始した。カンボジアにおけるHIV感染率および結核罹患率はともに高く、HIV罹患率は2.2%、結核患者数は10万人あたり508人と、ともにアジア地域にて最高である。プロジェクトには結核クリニック11施設およびVoluntary Counseling and Confidential Testing(VCCT)クリニック3施設が参加し、2004年1月－2005年2月、8,109名が検査され、1,228名(15%)がHIV感染と診断された。症例は33(1－72)歳、女性が52%を占め、農業、漁業、性風俗など未熟な労働者が75%であった。うち450名(37%)が結核スクリーニングを受け、107名(24%)が結核と診断された。この結果を受けて、2005年3月、Provincial Health Department(PHD)はプロジェクト推進のため、HIV新規診断例に対してカウンセラーが読み聞かせるための結核に関する説明書を配布し、また、参加施設スタッフを対象にプロジェクトに関するデータをレビューするミーティングを月1回開催する介入を行い、2005年8月、介入の成果が評価された。2005年4－6月におけるHIV診断例は267例、うち結核スクリーニングは163例(61%)が受け、37例(23%)が結核と診断された。結核スクリーニングサービスの供給は週3－5日、2－3時間/日と十分ではないが、プロジェクトによりスクリーニング率の改善が認められ、今後も地域を拡大し推進する予定である。

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