全国予防接種キャンペーンにおける殺虫剤処理ベッドネット配布の完全実施－西アフリカ,トーゴ,2004年12月

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MMWR抄訳

2005/10/07Vol. 54 / No. 39

MMWR54(39):994－996
Distribution of Insecticide-Treated Bednets During an Integrated Nationwide Immunization Campaign-Togo, West Africa, December 2004

全国予防接種キャンペーンにおける殺虫剤処理ベッドネット配布の完全実施－西アフリカ,トーゴ,2004年12月

2004年12月13－19日、人口約500万人の西アフリカの国トーゴはマラリア予防のため初めて殺虫剤処理ベッドネット（ITN）の全国的配布を行った。ITN配布は、トーゴにおける麻疹死亡率低下戦略の一部として生後9－59ヶ月の小児を対象に実施された補充予防接種活動（SIA）時に経口ポリオウイルスワクチン（OPV）接種、抗蠕虫薬メベンダゾール投与とともに行うこととした。キャンペーンの目的は、生後9－59ヶ月の小児866,725人の95%以上に麻疹ワクチン接種・OPV接種・ITN配布・メベンダゾール1錠投与を実施することであった。この報告は、このキャンペーンの計画、実際の実施方法、結果をまとめたものである。1995－2001年、トーゴでは毎年麻疹患者が平均2,648例、麻疹死亡例が15例報告されていた。しかし2001年に麻疹死亡率低下活動として全国的麻疹SIAが開始された後、麻疹患者数（2002年:358例、2003年:296例）と死亡者数（2002年:1例、2003年:0例）は減少した。マラリアはトーゴでは風土病であり、2003年には5歳未満の小児死亡例の死因の約1/4－1/3を占めた。しかし2004年9月の罹患率調査にて、この年齢群の小児のうち夜間ITN下で眠っていたのは0.4%のみであることが明らかになった。野生型ポリオウイルス（WPV）感染患者の発生はトーゴでは2003年が最後であったが、西アフリカの2カ国（ニジェール、ナイジェリア）では依然としてWPV伝播が続いている。また西アフリカでは2－5歳の小児において土壌伝播蠕虫感染が流行している。これらの状況を考慮し、麻疹ワクチン接種・ITN配布・OPV接種・抗蠕虫薬投与を統合した全国予防接種キャンペーンが計画された。キャンペーン実施から1ヶ月後、142地区と6地域の生後9－59ヶ月の小児2599人を対象とした確率調査が行われた。対象小児における麻疹ワクチン接種率は93.1%、OPV接種率は93.7%、ITN配布率は90.8%、メベンダゾール投与率は92.7%であった。ITN所有世帯はキャンペーン前の8.0%から62.5%に増加したが、5歳未満の小児のうち調査前夜にITN下で眠っていたのは43.5%のみであった。トーゴでのこの経験は、予防接種キャンペーン実施時のITN配布によりマラリア予防に重要なITNをハイリスク集団に対し迅速かつ公平に配布できることを明らかにした。

References

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