侵襲性肺炎球菌疾患発生率に対する小児への7価肺炎球菌結合型ワクチン接種の直接的および間接的影響－アメリカ、1998～2003年

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MMWR抄訳

2005/09/16Vol. 54 / No. 36

MMWR54(36):893－897
Direct and Indirect Effects of Routine Vaccination of Children with 7-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine on Incidence of Invasive Pneumococcal Disease - United States, 1998-2003

侵襲性肺炎球菌疾患発生率に対する小児への7価肺炎球菌結合型ワクチン接種の直接的および間接的影響－アメリカ、1998～2003年

アメリカでは2000年、5歳未満の小児への7価肺炎球菌結合型ワクチン(PCV7)接種が承認され、2001および2002年には小児における侵襲性肺炎球菌疾患(IPD)発生率の低下が報告されている。今回、CDCと数州の保健局によるEmerging Infections Program NetworkのActive Bacterial Core Surveillance(ABC)データからIPDに対するPCV7接種の影響について分析が行われた。5歳未満の小児におけるVT(ワクチン型)IPD発生率は、1998－1999年は10万人あたり80.0から、2003年には4.6へ94%低下し、NT(非ワクチン型)IPDを含めた全体の発生率は96.7から23.9へ75%低下した。また、5歳以上のVT IPD発生率は62%、VT+NT IPD発生率は29%低下し、65歳以上の高齢者にて最も顕著であった(VT IPD:1998－1999年:33.6、2003年:11.9、VT+NT IPDそれぞれ60.1、41.7)。VT IPD発生件数は1998－1999年:41,051件から2003年:11,452件へ29,599件減少したが、5歳未満の小児ではPCV7接種による直接的影響で9,140件の発生が減少し、他の20,459件(69%)は5歳以上であり、ワクチン接種により感染小児からの感染が減少したものと考えられ、ワクチン接種の間接的影響と判断された。NT IPD発生件数は5歳未満および40歳以上にて計4,721件増加し、全体でのIPD発生件数は24,878件の減少であった。今後、費用対効果も含め、IPD発生件数に関し、特に高齢者や免疫力低下例への影響について監視を継続する必要があると思われる。

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