ヘロイン使用後の非定型反応－5州、2005年1～4月

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MMWR抄訳

2005/08/19Vol. 54 / No. 32

MMWR54(32):793－796
Atypical Reactions Associated With Heroin Use - Five States,January-April 2005

ヘロイン使用後の非定型反応－5州、2005年1～4月

ヘロインを使用した場合、主に陶酔、瞳孔収縮、呼吸器および中枢神経系機能低下などの症状が発現し、心血管系への作用は一般的ではない。2005年1月、ニュージャージー州において21歳の男性がヘロイン使用後に頻脈および動悸などの非定型反応を来して入院した。その後、3ヶ月の間に国内5州(コネチカット、ニュージャージー、ニューヨーク、ノースカロライナおよびサウスカロライナ州)にてさらに25例が同様の症状を来したとの報告があり、これら26例について、CDCによる詳細な調査が行われた。New Jersey Poison Information and Education System(NJPIES)には2005年1月28日-2月2日の間に9例が報告された。症状は頻脈(89%)、高血糖(78%)、動悸(78%)、低カリウム血症(78%)などであり、さらに悪心、低血圧、胸痛、静脈性過酸素症、乳酸アシドーシス、不穏、不安感などを来す症例を複数認めた。ニュージャージ州警察による分析の結果、ヘロインからβ2作動薬clenbuterolが検出された。ニューヨーク州では2005年2月5日-3月14日、New York City Poison Control Centerに9例が報告され、頻脈(89%)、動悸(78%)、胸痛(67%)、低血圧(56%)などの症状を来たし、カリウムおよび血糖値測定を行った7例では、全例に低カリウム血症を認め、5例に高血糖症を認めた。また、4例の尿検体分析においてclenbuterol(1.7-969ng/mL)が検出された。さらにノースカロライナ州にて2例、サウスカロライナ州にて2例、コネチカット州にて4例がヘロインによる非定型反応を来たし、8例の最大心拍数は120-141bpm、血清カリウム濃度は1.9-2.8mmol/Lであった。コネチカット州の4例全例の尿検体がclenbuterol陽性を示した。CDCはこの調査結果から、今回の非定型反応はヘロインに混入されたclenbuterolによるものと判断し、clenbuterolが混入された粗悪ヘロインによる中毒症例基準を発表し、国内医療機関へclenbuterolによる非定型反応への注意を呼びかけている。

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