タイからアメリカへ再定住したモン族難民における多剤耐性結核、2004～2005年

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MMWR抄訳

2005/08/05Vol. 54 / No. 30

MMWR54(30):741－744
Multidrug-Resistant Tuberculosis in Hmong Refugees Resettling from Thailand into the United States, 2004-2005

タイからアメリカへ再定住したモン族難民における多剤耐性結核、2004～2005年

アメリカには毎年約5-7万人の難民が移住しており、全ての難民に対し疾患の輸入防止目的に医学的スクリーニングを行っている。2003年12月、アメリカ国務省はラオスを追われ、タイの寺院で路上生活をしていたモン族難民の受け入れを開始し、2004年6月-2005年1月には国内20州に計9,459名のモン族難民が移住した。地域の保健施設や個人病院での検査の結果、これらの移住者のうち37名が結核と診断された。このためモン族難民の受け入れは中止され、2005年1月、International Organization for Migration、CDC、Thailand Ministry of Public Health、アメリカ国務省などによる共同調査が実施された。タイでは2004年3月-2005年1月、計272名の難民［15歳以下の小児11名(4%)］が結核と診断され、15歳以上の261人中30人(11%)がAFB喀痰塗沫検体陽性肺結核と診断された。MDR結核は17例であり、うち3例は結核治療歴を有していた。2005年2月の再検査では、さらにMDR結核7例を含む結核73例が診断された。症例は治療終了後、渡米が許可され、7月15日までに341例が直接監視治療を受け、197例(58%)が治療を完了している。アメリカでは約1/3の難民が移住したカリフォルニア州にて、結核症例37例中24例(65%、15歳以下の小児10例を含む)が報告され、培養検査確診例8例中1例がリファンピン耐性を示し、4例がイソニアジド、リファンピン、エタンブトールおよびストレプトマイシン耐性を示した。二次感染例は報告されていない。2005年2月の移住再開後、22州に約3,500名が渡米しているが、新たな結核診断例は報告されていない。アメリカ保健局は、モン族難民のモニタリングを今後も注意深く継続する必要がある。

References

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