Mycobacterium bovisによるヒト結核－ニューヨーク市,2001～2004年

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MMWR抄訳

2005/06/24Vol. 54 / No. 24

MMWR54(24):605－608
Human Tuberculosis Caused by Mycobacterium bovis - New York City, 2001-2004

Mycobacterium bovisによるヒト結核－ニューヨーク市,2001～2004年

2004年3月、NYCにてアメリカ生まれの15ヶ月齢の男児がMycobacterium bovis(ウシ型結核菌)感染による腹膜結核(TB)により死亡した。M.bovisはM.tuberculosis(結核菌)に属する主に家畜の感染原因菌であるが、感染したウシの非低温殺菌処理乳製品の摂取によりヒトに感染する。今回、NYCにおけるM.bovisヒト感染例35例に関するデータが分析された。2001－2004年、NYCにおける新規結核症例4,524例のうち、3,417例(76%)が培養検査により確診され、spoligotype法は3,123例(91%)に実施、M.bovisは35例(1%)にて確認された。この35例の出生国はメキシコ:20(57%)、アメリカ:11(31%)、ドミニカ共和国:2(6%)、グアテマラおよびギアナ各1例(3%)であり、成人23例(66%)のうち22例(96%)はアメリカ国外にて出生しており、15歳以下の小児12例(34%)のうち10例(83%)はメキシコ出身の両親からアメリカ国内にて出生していた。入院した症例は12例、死亡例は1例(15ヶ月齢男児)であった。メキシコ出身者における年間結核発症数は1995年:28例から2004年:64例に増加しており、M.bovis感染は20/155(13%)と高値である(他国計15/2,925例、＜1%)。遺伝子型の分析では9種の異なるパターンを示し(IS6110を用いたRELP解析にて3パターン、MIRU解析により6パターン)、13例のクラスターがRELP(BE4)、spoligotype(264073777777600)およびMIRU(232224253322)と一致した。また、23例(66%)を対象としたインタビューの結果、19例(83%)がメキシコで製造されたチーズを摂取しており、18例(78%)はチーズの低温殺菌処理について認識していなかった。メキシコでは食肉加工工場にてサンプリングされたウシの17%がM.bovisに感染していたとの報告もあり、生チーズなどに加工される牛乳の約20%が低温殺菌処理されておらず、リステリア菌、サルモネラ菌、ブルセラ菌、ブドウ球菌および大腸菌などの感染も疑われている。これらのバクテリア感染を防ぐため、低温殺菌処理されていない乳製品の摂取は避ける必要がある。

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