臓器移植レシピエントにおけるリンパ球性脈絡髄膜炎ウイルス感染症－マサチューセッツ,ロードアイランド,2005年

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MMWR抄訳

2005/06/03Vol. 54 / No. 21

MMWR54(21):537－539
Lymphocytic Choriomeningitis Virus Infection in Organ Transplant Recipients - Massachusetts, Rhode Island, 2005

臓器移植レシピエントにおけるリンパ球性脈絡髄膜炎ウイルス感染症－マサチューセッツ,ロードアイランド,2005年

2005年5月3日、CDCは共通ドナーの実質臓器を移植された4例における重度疾患の報告を受けた。その後これら4例全例は、げっ歯類が媒介するOld Worldアレナウイルスであるリンパ球性脈絡髄膜炎ウイルス(LCMV)感染のエビデンスを有することが明らかになった。その後の調査による予備的所見は、ドナーの家庭のハムスターが感染源であることを示唆した。4月初旬、ロードアイランド州のある女性は頭痛が1週間続いた後突然脳卒中による片麻痺を発症し、その後脳幹ヘルニアを起こして3日以内に脳死状態となった。徹底的な検査が行われたが感染症は示唆されず、各種臓器が提供されることとなった。しかしこの女性の肝臓、肺、2つの腎臓を移植されたレシピエント4例において、移植後3週間以内に肝機能および血液凝固の異常と移植臓器の機能不全が発現した。これら4例の症状や臨床検査所見、組織病理学的所見は様々であり、腎臓移植を受けた1例を除く3例は移植から23－27日後に死亡した。3例の剖検所見では肝細胞壊死を認めた。同じドナーの角膜を移植された2例では症状発現はみられなかった。移植に関連した感染症が疑われ、免疫組織化学的染色やRT-PCRなどの結果LCMV感染症と診断された。生存中の腎移植レシピエントはリバビリンによる治療を受け、症状が改善した。LCMVの感染源を特定するため、臓器移植に関与した病院の調査やドナーが生前過ごした場所でのインタビューおよび環境調査などが実施された。インタビューにて、ドナーは最近ハムスターを飼い始めたこと、そのハムスターの世話は主に他の家族がしていたことが判明した。LCMV抗体の検査では、ドナーの家族のうちハムスターの世話をしていたメンバーだけがLCMV抗体陽性であった。またRT-PCR法などによる検査では入手できたドナーの組織はLCMV陰性であったが、ハムスターはLCMV陽性であった。感染源の調査は現在も続行中である。このドナーも感染が認められた家族もLCMV感染症の特徴的な症状はみられておらず、レシピエントでは免疫抑制状態でLCMV感染臓器が移植されたことにより疾患の重症度が増大した可能性がある。健康管理者は臓器移植を介したLCMV伝播の可能性について注意を払う必要がある。

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