脳卒中有病率の地域差と人種差－23州とワシントンDC,2003年

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MMWR抄訳

2005/05/20Vol. 54 / No. 19

MMWR54(19):481－484
Regional and Racial Differences in Prevalence of Stroke - 23 States and District of Columbia, 2003

脳卒中有病率の地域差と人種差－23州とワシントンDC,2003年

アメリカでは、黒人と南東部州住民における脳卒中死亡率が高値を維持し続けている。脳卒中ベルトという名で呼ばれている南東部の州では黒人居住者の割合が他の地域に比べ多いが、このような脳卒中有病率の地域差と人種差には社会経済学的特徴と危険因子の差異も関連している。これらの関連についてより詳細に検討するため、CDCは南東部10州(アラバマ、アーカンソー、ジョージア、ケンタッキー、ルイジアナ、ミシシッピ、ノースカロライナ、サウスカロライナ、テネシー、バージニア)と他の13州(アラスカ、コロラド、コネチカット、ハワイ、メイン、メリーランド、ミネソタ、モンタナ、ネブラスカ、ニューヨーク、ノースダコタ、オハイオ、ウエストバージニア)とワシントンDCにおける2003年Behavioral Risk Factor Surveillance System(BRFSS)の調査データを分析した。調査対象者95,598名のうち41,059名は南東部州白人、9,448名は南東部州黒人、42,175名は非南東部州白人、2,916名は非南東部州黒人であった。黒人の割合は南東部州が21.0%、非南東部州が10.5%であった。脳卒中の年齢調整有病率は南東部州黒人3.4%、非南東部州黒人2.8%、南東部州白人2.5%、非南東部州白人1.8%であり、南東部州が非南東部州よりも高く、黒人が白人より高かった。南東部州住民と黒人は非南東部州住民と白人に比べ教育レベルが低く、糖尿病および高血圧の有病率が高く、健康保険の加入率が低かった。しかしその一方で黒人は非喫煙率が高かった。非南東部州住民と比較した場合の南東部州住民における脳卒中の年齢・性調整オッズ比は1.43、年齢・性・人種調整オッズ比は1.37、さらに教育レベル・糖尿病と高血圧の有無・喫煙状態・健康保険加入の有無まで含めて調整した場合(フル調整モデル)のオッズ比は1.23であった。また白人と比較した場合の黒人の年齢・性調整オッズ比は1.61、年齢・性・地域調整オッズ比は1.52、フル調整モデルのオッズ比は1.13であった。脳卒中有病率の地域差と人種差には教育レベルと一部の危険因子(糖尿病、高血圧、喫煙、健康管理費)が多大な影響を及ぼしている可能性があるため、これら脳卒中危険因子の一次および二次予防が重要である。

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