急性肝炎の近況履歴のないヒトにおける急性A型肝炎検査陽性結果－アメリカ,2002～2004年

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MMWR抄訳

2005/05/13Vol. 54 / No. 18

MMWR54(18):453－456
Positive Test Results for Acute Hepatitis A Virus Infection Among Persons With No Recent History of Acute Hepatitis - United States, 2002-2004

急性肝炎の近況履歴のないヒトにおける急性A型肝炎検査陽性結果－アメリカ,2002～2004年

州保健局とCDCはA型肝炎診断との臨床的基準が合致していない急性A型肝炎ウイルス(HAV)感染の血清学的検査(IgM HAV抗体)陽性例に関して調査した。コネチカット州では2002年1月－2003年4月にかけて、抗HAV IgM陽性例127例のうち108例(男60女48、6－86歳)に対し、急性A型肝炎の臨床および研究室診断基準に基づいた電話調査を実施した結果、19例(男9女10、28－88歳)が診断基準に合致しておらず、アラスカ州でも同様に、2002－2004年の検査陽性例27例のうち、10例(9－77歳)が合致していなかった。また、CDCによる国内6郡におけるセンチネル調査では、2003年のIgM HAV抗体陽性例140例のうち、87例(62%)が基準に合致せず、A型肝炎診断基準合致例53例と比較した場合、非合致例は有意に高齢(中央値58歳vs40歳)であった。CDCによる再検査(31例)では、2例のみが陽性を示した。また、HAV核酸検出および遺伝子配列分析を非発症例25例、発症例51例にて実施した結果、HAV RNAは非発症例1例(77歳男性)および発症例34例(66%)にて検出された。この男性症例は再検査では抗HAV IgM陰性であった。IgM HAV抗体検査陽性の予測値を改善するために、臨床医学者は典型的なA型肝炎の臨床所見がある、またはA型肝炎の伝染が疑われる環境で曝露したHAV患者の臨床検査に限定するべきである。

References

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