致死性鼠咬熱－フロリダおよびワシントン州、2003年

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MMWR抄訳

2005/01/07Vol. 53 / No. 51& 52

MMWR53(51&2):1198－1202
Fatal Rat-Bite Fever - Florida and Washington, 2003

致死性鼠咬熱－フロリダおよびワシントン州、2003年

鼠咬熱(Rat-bite fever:RBF)はStreptobacillus moniliformis感染による稀な全身疾患であり、未治療の場合の致死率は7―10%である。ヒトへの感染は感染したラットによる咬傷や掻き傷、接触またはラット排泄物に汚染した水や食物の摂取により、曝露から2―10日後に突然の発熱、筋肉痛、関節痛、嘔吐、頭痛を来たし、四肢に黄斑性の発疹が出現する。アメリカでは稀な疾患であるが、2003年、CDC Unexplained Deaths and Critical Illnesses(UNEX) ProjectにRBFによる急性死亡例が2例報告された。1例はフロリダ州在住のペットショップ店員、52歳女性で、救急外来受診の4日前に店のラットに人差し指を咬まれ、2日後に頭痛、腹痛、下痢、嗜眠、右腋リンパ節腫脹、進行性の筋肉痛および肢遠位部の疼痛を発症した。ICU入院後、重度の貧血と血小板減少症を来し、ciprofloxacin、metronidazole、vancomycinが投与されたが、入院から12時間後死亡した。2例目はワシントン州在住のイヌの美容師、19歳女性で、9匹のラットを飼っており、うち1匹が呼吸器症状を来し、獣医によりdoxycyclineが処方されており、次に発症したラットにも服用させていた。ラットに咬まれたかどうかは不明であるが、病院に搬送されたときにすでに死亡しており、その3日前から発熱、頭痛、筋肉痛、悪心、脱力感などの症状を発症していた。RBFは重篤な合併症をきたす危険性の高い感染症であるが、届出義務はないため、感染リスクの危険認識と医師の正確かつ迅速な診断、治療が重要である。

References

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