出生前医療におけるルーチンでのHIV検査の導入－ボツワナ,2004年

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MMWR抄訳

2004/11/26Vol. 53 / No. 46

MMWR53(46):1083－1086
Introduction of Routine HIV Testing in Prenatal Care - Botswana, 2004

出生前医療におけるルーチンでのHIV検査の導入－ボツワナ,2004年

2003年、ボツワナ（2001年人口:170万人、年間出生数:約4万人）では妊婦の約37%がHIV感染者であった。2001年以降、ボツワナの全ての産科診療所がHIVスクリーニングとHIVの母子感染予防（PMTCT）のための介入を行っている。しかしボツワナでは従来、HIV検査は個々の事前のカウンセリング後に行われており、患者が検査を受けるかどうかを選択していた（opt-inアプローチ）。2004年、ボツワナは全国的PMTCTおよび抗レトロウイルス治療（ARV）プログラムの利用を増加させるため、出生前などの健康管理の場においてルーチンで非強制（opt-outアプローチ）のHIVスクリーニングを開始した。このようなルーチン検査がHIV検査の承諾および検査後のHIV医療サービスのための再来率に及ぼす影響を評価するため、CDC Global AIDS ProgramとボツワナのPMTCTプログラムは1995年以降のHIV感染率が40%以上というボツワナで2番目に大きな都市Francistownの4ヶ所の診療所を対象とし、ルーチンの出生前HIV検査について評価した。ルーチン検査開始後最初の3ヶ月間（2004年2月―4月）にHIV検査を受けた妊婦は347人中314人（90.5%）であり、opt-in検査期間の最後の4ヶ月間（2003年10月―2004年1月）のHIV検査実施率（75.3%、381/506人）に比べ増加した。しかし検査を受けたが結果を聞きにこなかった女性の割合は、ルーチン検査期（33.0%）とopt-in期（29.4%）で差がみられなかった。検査結果が判明した639人中306人（47.9%）がHIV陽性であった。ルーチン検査開始後、対象とした診療所だけでなく全国の産科診療所でも妊婦のHIV検査実施率の増加が観察されている。ルーチンでのHIV検査を補完するため、ボツワナ政府は全ての健康管理施設においてその場で迅速にHIV検査が行えるようHIVカウンセラーの訓練を行う計画を立てている。迅速で検査日に結果が出るルーチンでのHVI検査の実施により、HIV予防および治療サービスを受ける人数が増加すると考える。

References

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Botswana National AIDS Coordinating Agency. 2003 second generation HIV/AIDS surveillance technical report. Gaborone, Botswana: Botswana National AIDS Coordinating Agency; 2003.
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