アメリカ軍の負傷兵士治療施設におけるAcinetobacter baumannii感染症－2002～2004年

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MMWR抄訳

2004/11/19Vol. 53 / No. 45

MMWR53(45):1063－1066
Acinetobacter baumannii Infections Among Patients at Military Medical Facilities Treating Injured U.S. Service Members, 2002-2004

アメリカ軍の負傷兵士治療施設におけるAcinetobacter baumannii感染症－2002～2004年

Acinetobacter baumanniiは院内感染の原因菌として重要であり、各種の抗菌剤に耐性を示す。2002年1月1日―2004年8月31日、アフガニスタンおよびイラク/クエート地域にて負傷した兵士102例の血液中からA.baumanniiが検出された。うち85例(83%)はOperation Iraqi Freedom(OIF)またはOperation Enduring Freedom(OEF)に参加しており、ドイツのLandstuhl Regional Medical Center(LRMC)にて33例(うち32例はOIF/OEFに参加)、ワシントンDCのWalter Reed Army Medical Center(WRAMC)にて45例(うちOIF/OEF29例)が報告された。LRMCの33例のうち、32例(97%)が男性［年齢中央値30歳(19―72歳)］で、うち30例がイラク/クエート、アフガニスタンにて5例が外傷を負っており、67%が陸軍関係者であった。32例(97%)がICUにて感染し、22例(67%)は入院後48時間以内に感染していた。WRAMCの45例は39例(87%)が男性、［年齢中央値39歳(6―86歳)］、29例がイラク/クエートにて外傷を負い、うち18例(62%)は入院後48時間以内に感染した。抗菌薬感受性試験(AST)ではLRMCから分離された33検体およびWRAMCから分離された45検体ともに一般的に使用される抗菌薬に広範の耐性を示し、感受性を示した検体の割合はイミペネム(LRMC:87%、WRAMC:82%)、アミカシン(LRMC:80%、WRAMC:48%)、アンピシリン/サルバクタム(LRMC:8%、WRAMC:35%)、ピペラシリン/タゾバクタム(LRMC:0%、WRAMC:27%)、セフェピム(LRMC:0%、WRAMC:22%)、シプロフロキサシン(LRMC:3%、WRAMC:20%)であり、WRAMC検体では13検体(35%)がイミペネムのみに感受性を示し、2検体(4%)は全てに耐性を示した。多剤耐性A.baumannii感染症に投与されるコリスチン(polymyxin E)の検査は行われていない。その他にU.S.Navy hospital ship(USNS)にて11例、National Naval Medical Center(NNMC)にて8例、Brooke Army Medical Center(BAMC)にて5例の発症が報告されている。入院後の感染、現地での感染あるいは現地の医療施設での感染であるのか、感染源については現在調査中である。

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