透析に関連した西ナイルウイルス伝播の可能性－ジョージア州,2003年

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MMWR抄訳

2004/08/20Vol. 53 / No. 32

MMWR53(32):738－740
Possible Dialysis-Related West Nile Virus Transmission - Georgia, 2003

透析に関連した西ナイルウイルス伝播の可能性－ジョージア州,2003年

2003年10月、Georgia Division of Public Health(DPH)は西ナイルウイルス(WNV)疾患確定例2例(患者A、患者C)の報告を受けた。これら2例は同じ郡の居住者で、同日に同じ透析器で血液透析を受けていた。この郡で報告された2003年のWNV疾患確定例は、この2例のみであった。この透析センターの記録をレビューしたところ、同日にさらに1例(患者B)が同じ透析器で血液透析を受けていた。この報告は、疫学的調査結果をまとめたものである。患者Aは高血圧と末期腎疾患歴のある77歳男性で、8月下旬に透析を受けた。透析から8日後、48時間続く発熱、悪寒、錯乱、食欲不振のため入院し、血清学的検査にてWNV抗体価上昇などを認めた。入院9日後に解熱し、退院した。患者Bは2型糖尿病、末期腎疾患、高血圧歴のある71歳女性で、患者Aと患者Cの間に同じ透析器で透析を受けた。透析後なんの症状もみられなかったが、透析から42日後に行った血清学的検査の結果は過去のWNV感染を示唆した。患者Cは2型糖尿病、高血圧、アルコール中毒、末期腎疾患、前立腺癌歴のある60歳男性であった。透析から19日後、発熱、悪寒、精神状態変化などを主訴として入院した。脳脊髄液の検査にて髄液細胞増加と蛋白レベル上昇を認め、脳のCT所見は両側ラクナ梗塞、白質変化、皮質・皮質下萎縮を示した。血清学的検査にてWNV抗体価の上昇などを認めた。入院20日後、高熱と呼吸不全のため死亡した。DPHと地域健康局は透析センターの調査を行ったが、感染源は特定できなかった。透析時にWNVが伝播する可能性があるため、血液透析センターは適切な感染予防対策を厳密に遵守する必要がある。

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