出生前B群レンサ球菌スクリーニング検査の実施－7州,2003年

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MMWR抄訳

2004/06/18Vol. 53 / No. 23

MMWR53(23):505－509
Laboratory Practices for Prenatal Group B Streptococcal Screening - Seven States, 2003

出生前B群レンサ球菌スクリーニング検査の実施－7州,2003年

アメリカにおいて、B群レンサ球菌(GBS)は新生児における重度細菌感染症の主な原因である。1996年に発表された周産期GBS疾患予防のための分娩時抗生物質予防投与(IAP)使用ガイドラインは、2002年に全ての妊婦に対し出生前後期に培養によるGBSスクリーニングを推奨するよう改訂された。さらに2002年ガイドラインではペニシリンアナフィラキシーのハイリスク女性から分離されたGBSに対する抗菌物質感受性試験の実施が推奨され、検査室は妊婦由来尿検体中のGBSの存在を報告すべきであるということが明示された。検査室における2002年ガイドラインの遵守状況を評価するため、CDCのActive Bacterial Core surveillance(ABC)/Emerging Infections Program Networkは2003年6―8月に7州(ジョ－ジア州、コネチカット州、テネシー州、ニューヨーク州、カリフォルニア州、コロラド州、オレゴン州)の211の臨床検査室を対象として調査を行った。出生前GBSスクリーニング用の検体は、207検査室中195ヶ所(94%)がガイドラインどおり膣/直腸より採取していた。195検査室中192ヶ所(98%)が患者の性行動、194ヶ所(99%)が患者の年齢についての情報を収集していたが、ガイドラインで有用とされている妊娠状態やペニシリンアレルギーについての情報収集率は低かった(それぞれ33%、22%)。211検査室中183ヶ所(87%)はその検査室でGBS検体を処理しており、そのうち163ヶ所(89%)はガイドラインで推奨された培地を用いていた。感受性試験の実施状況については、182検査室中100ヶ所(55%)は依頼者が要求した場合のみ、27ヶ所(15%)は全ての分離株に対して、41ヶ所(23%)はペニシリンアレルギーの女性由来分離株全てに対して行っていた。また出生前尿検体を扱っている180検査室のうち121ヶ所(67%)は妊娠可能年齢の女性由来尿検体中にGBSが存在した場合は全て報告しており、51ヶ所(28%)は細菌数が10,000あるいは100,000cfu/mL以上の場合にのみ報告していた。GBS分離法についてのガイドライン遵守率は高いが、抗菌物質感受性試験とGBS細菌尿症の報告に関しては実施率の改善が必要である。

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