ホームIMICライブラリMMWR抄訳2004年(Vol.53)出生前B群レンサ球菌スクリーニング検査の実施-7州・・・
MMWR抄訳
2004/06/18Vol. 53 / No. 23
MMWR53(23):505-509
Laboratory Practices for Prenatal Group B Streptococcal Screening - Seven States, 2003
出生前B群レンサ球菌スクリーニング検査の実施-7州,2003年
アメリカにおいて、B群レンサ球菌(GBS)は新生児における重度細菌感染症の主な原因である。1996年に発表された周産期GBS疾患予防のための分娩時抗生物質予防投与(IAP)使用ガイドラインは、2002年に全ての妊婦に対し出生前後期に培養によるGBSスクリーニングを推奨するよう改訂された。さらに2002年ガイドラインではペニシリンアナフィラキシーのハイリスク女性から分離されたGBSに対する抗菌物質感受性試験の実施が推奨され、検査室は妊婦由来尿検体中のGBSの存在を報告すべきであるということが明示された。検査室における2002年ガイドラインの遵守状況を評価するため、CDCのActive Bacterial Core surveillance(ABC)/Emerging Infections Program Networkは2003年6―8月に7州(ジョ-ジア州、コネチカット州、テネシー州、ニューヨーク州、カリフォルニア州、コロラド州、オレゴン州)の211の臨床検査室を対象として調査を行った。出生前GBSスクリーニング用の検体は、207検査室中195ヶ所(94%)がガイドラインどおり膣/直腸より採取していた。195検査室中192ヶ所(98%)が患者の性行動、194ヶ所(99%)が患者の年齢についての情報を収集していたが、ガイドラインで有用とされている妊娠状態やペニシリンアレルギーについての情報収集率は低かった(それぞれ33%、22%)。211検査室中183ヶ所(87%)はその検査室でGBS検体を処理しており、そのうち163ヶ所(89%)はガイドラインで推奨された培地を用いていた。感受性試験の実施状況については、182検査室中100ヶ所(55%)は依頼者が要求した場合のみ、27ヶ所(15%)は全ての分離株に対して、41ヶ所(23%)はペニシリンアレルギーの女性由来分離株全てに対して行っていた。また出生前尿検体を扱っている180検査室のうち121ヶ所(67%)は妊娠可能年齢の女性由来尿検体中にGBSが存在した場合は全て報告しており、51ヶ所(28%)は細菌数が10,000あるいは100,000cfu/mL以上の場合にのみ報告していた。GBS分離法についてのガイドライン遵守率は高いが、抗菌物質感受性試験とGBS細菌尿症の報告に関しては実施率の改善が必要である。
References
- Schuchat A. Group B streptococcus. Lancet 1999;353:51-6.
- CDC. Prevention of perinatal group B streptococcal disease: a public health perspective. MMWR 1996;45(No. RR-7).
- CDC. Prevention of perinatal group B streptococcal disease: revised guidelines from CDC. MMWR 2002;51(No. RR-11).
- American College of Obstetricians and Gynecologists, Committee on Obstetric Practice. Prevention of early-onset group B streptococcal disease in newborns [Opinion 279]. Washington, DC: American College of Obstetricians and Gynecologists, December 2002.
- Badri MS, Zawaneh S, Cruz AC, et al. Rectal colonization with group B streptococcus: relation to vaginal colonization of pregnant women. J Infect Dis 1977;135:308-12.
- Philipson EH, Palermino DA, Robinson A. Enhanced antenatal detection of group B streptococcus colonization. Obstet Gynecol 1995;85:437-9.
- Altaie SS, Dryja D. Detection of group B streptococcus: comparison of solid and liquid culture media with and without selective antibiotics. Diagn Microbiol Infect Dis 1994;18:141-4.
- Baker CJ, Clark DJ, Barrett FF. Selective broth medium for isolation of group B streptococcus. Appl Microbiol 1973;26:884-5.
- CDC. Laboratory practices for prenatal group B streptococcal screening and reporting-Connecticut, Georgia, and Minnesota, 1997-1998. MMWR 1999;48:426-8.
- Urinary tract infections. In: Fauci AS, Braunwald E, Isselbacher KJ, et al., eds. Harrison's Principles of Internal Medicine (Companion Handbook), 14th ed. New York, New York: McGraw-Hill, 1998:800-3.
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