葉酸摂取勧告前後の脊椎披裂および無脳症－アメリカ,1995～1996年,1999～2000年

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MMWR抄訳

2004/05/07Vol. 53 / No. 17

MMWR53(17):362－365
Spina Bifida and Anencephaly Before and After Folic Acid Mandate - United States, 1995-1996 and 1999-2000

葉酸摂取勧告前後の脊椎披裂および無脳症－アメリカ,1995～1996年,1999～2000年

妊娠初期に起こる神経管欠損症(NTD)は脊椎(脊椎披裂)および脳(無脳症)の重篤な奇形であり、妊娠初期3ヶ月間の葉酸摂取によりその50―70%は予防しうるとされ、1992年、U.S. Public Health Service(USPHS)は妊娠の可能性のある女性に対して、葉酸(1日400μg)を消費するよう勧告をした。1998年1月には穀物製品への葉酸の含有を強制する措置がとられ、1998年10月から1999年12月における脊椎披裂の有病率は31%、無脳症は16%低下したと報告されている。今回、措置前(1995―1996年)と措置後(1999―2000年)におけるNTDによる年間奇形発症率が比較され、その結果がまとめられた。出産前に確診されたデータ(調査数:8システム)では、措置前の脊椎披裂は2,490件、無脳症は1,640件、年間NTD発症数は4,130件と推定され、措置後は脊椎披裂:1,640件、無脳症:1,380件、年間症数は3,020件と27%低下していた。また、出産前の確診データのない調査(15システム)では、措置前は脊椎披裂:1,980件、無脳症:970件、年間症数2,950件(出生、死産、妊娠20週以上の胎児死亡を含む)と推定され、措置後は脊椎披裂:1,340件、無脳症:840件、年間発症数2,180件と26%低下していた。この2種類のデータから、妊娠20週より前のNTDによる胎児死亡数は、措置前:1,180例、措置後:840例と推定される。

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