都市病院における周産期HIV検査と抗レトロウイルスの予防的投与－ジョージア州アトランタ,1997～2000年

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MMWR抄訳

2004/01/02Vol. 52 / No. 51 & 52

MMWR52(51 & 52):1245－1248
Prenatal HIV Testing and Antiretroviral Prophylaxis at an Urban Hospital - Atlanta, Georgia, 1997-2000

都市病院における周産期HIV検査と抗レトロウイルスの予防的投与－ジョージア州アトランタ,1997～2000年

U.S. Public Health Service(USPHS)は’94年、周産期HIV感染の低下を目的にジドブジン(ZDV)の投与、’95年に周産期HIVカウンセリングと検査を推奨した。これらの普及とともに抗レトロウイルス療法(ART)の利用が増加し、さらに計画的な帝王切開により周産期HIV感染は減少傾向にある。今回、CDCはジョージア州アトランタのGrady Memorial Hospital(GMH)で1997－2000年にHIV感染女性から出生した新生児に関する調査結果を分析した。GMHでは’94年より周産期妊婦の90%以上に対してHIV検査を実施、HIV感染が確認された妊婦および新生児の90%以上にZDVを投与し、’99年以降は計画的な帝王切開も実施している。周産期HIV感染リスク(HIV感染新生児/HIV感染女性からの出生児)は、’97年:5%(3/63例)、’98年:8%(5/59例)、’99年:3%(2/59例)、’00年:10%(7/72例)であり、特に’99年は計画的帝王切開、出産前の多剤併用療法を受ける妊婦およびHIVウイルス量1,000コピー/mL以下の妊婦の占める割合が増加したためリスクが低下した。計画的帝王切開は’97-’98年では1%(1/114例)のみの実施であったが、’99-’00年には37%(46/125例)に増加した。ZDVを含む2剤以上の多剤併用療法は、’97年8/51例(16%)から’99年29/50例(58%)に増加、分娩時のウイルス量1,000コピー/mL以下の妊婦は、’97年4/40例(10%)、’99-’00年55/114例(48%)に増加した。’99年に出生したHIV感染新生児9例中2例の母親(2例)はHIV感染を認識しておらず、出生後24時間以内にZDVが投与された。’00年では、HIV感染新生児7例中3例が周産期治療を受けていたが、うち2例は服薬を遵守しておらず、1例は分娩時にHIV感染が確認され、直ちにZDV投与が開始された。周産期治療を受けていなかった4例のうち2例はコカイン常用者であった。感染新生児7例のうち6例には出生後24時間以内、1例は4日目よりZDVが投与された。周産期HIV感染の低下には、周産期治療と周産期HIV検査の実施率の増加、妊娠中に推奨される治療レジメンの遵守の推進が必要である。

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