極低出生体重児における乳児死亡率の増加－デラウェア,1994～2000年

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MMWR抄訳

2003/09/12Vol. 52 / No. 36

MMWR52(36) : 862-866
Increasing Infant Mortality Among Very Low Birthweight Infants - Delaware, 1994-2000

極低出生体重児における乳児死亡率の増加－デラウェア,1994～2000年

2010年全国健康目標の1つは、アメリカの乳児死亡率(IMR)を出生児1,000人あたり4.5人以下に減少させることである。デラウェア州のIMRはこれまで全国平均を超えていたが、1990年代初頭に減少し、1993年には全国平均に並んだ。1995－2000年、全米のIMRは7.6から6.9に減少したが、デラウェア州のIMRは1996年以降増加し、現在全米で7番目にIMRが高いとされている。IMRの増加の原因を調査するため、Delaware Division of Public HealthとCDCは、1994－1996年と1998－2000年のデラウェア州における出生と死亡のデータを比較分析した。デラウェア州のIMRは1994－1996年:1,000人あたり7.1人から1998－2000年:8.7人に増加した。また双生児の割合は2.8%から3.3%、出生体重1500g未満の極低出生体重(VLBW)児の割合は1.7%から1.9%に増加した。出生体重別の死亡率分析では、VLBW児でのみIMRが235人から294人へと約25%増加した。VLBW児のIMRと母親の人口統計学的因子などとの関係について分析した結果、30歳以上、既婚者、第一期にペリネイタルケアを受けた人、個人的に保険に加入した人、都市近郊居住者、高校以上の学歴を有する母親のVLBW児でIMRの有意な増加を認めた。以上より、デラウェア州のIMR増加には主にVLBW児における死亡率の増加が関与していることが明らかになった。生殖介助術(ART)の利用の増加と成功率の改善によりデラウェア州居住者におけるART妊娠乳児数は増加しており、2000年の出生児11,046名中113名(1%)がART利用による妊娠と推定されたが、2000年に出生したVLBW児の約8%がART妊娠乳児であった。社会経済学的に地位の高い母親が出産したVLBW児における死亡率増加の原因を特定するために受胎法についてのデータ収集を含むさらなる研究が必要である。

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