最新情報：潜在性結核感染症治療におけるリファンピンとピラジナミド使用に対する有害事象データと改訂されたアメリカ胸部学会/CDC勧告－アメリカ,2003年

日本語
English

ホーム IMICライブラリ MMWR抄訳 2003年（Vol.52)最新情報：潜在性結核感染症治療におけるリファンピン･･･

MMWR抄訳

2003/08/08Vol. 52 / No. 31

MMWR52(31) : 735-739
Update: Adverse Event Data and Revised American Thoracic Society/CDC Recommendations Against the Use of Rifampin and Pyrazinamide for Treatment of Latent Tuberculosis Infection- United States, 2003

最新情報：潜在性結核感染症治療におけるリファンピンとピラジナミド使用に対する有害事象データと改訂されたアメリカ胸部学会/CDC勧告－アメリカ,2003年

CDCは以前、RZ(リファンピン、ピラジナミド)の連日および週2回、2ヶ月投与による治療を受けた潜在性結核感染症(LTBI)患者における重度肝障害のサーベイランスデータを報告した。この報告に基づき、CDCはRZ療法に関して医師に注意を呼びかけた。LTBI治療時におけるRZ関連重度肝障害発生数の推定とより正確なデータ提供のため、CDCは2000年1月－2002年6月にLTBIに対しRZ療法を受け2003年6月6日までに報告された患者データを分析した。この調査期間中にRZ療法を受けたLTBI患者は7,737例で、投与回数は5,980例(77%)が連日、1,757例(23%)が週2回であった。204例はアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ濃度が正常値上限の5倍以上となったため、146例は肝炎症状発現のためRZ投与を中止した。以前受動的サーベイランスにてCDCに報告された重度肝障害48例中30例が今回の調査でも確認されたが、この30例中23例(77%)は回復し、7例(23%)は死亡した。これら30例に基づく入院率と死亡率はRZ療法を受けた1,000例あたりそれぞれ3.0例、0.9例と高率であった。この報告を受け、現在アメリカ胸部学会(ATS)とCDCはRZレジメンはLTBI患者に使用するべきではないと勧告している。医師はLTBIの治療にRZ以外の推奨レジメンを使用するべきである。

References

CDC. Fatal and severe hepatitis associated with rifampin and pyrazinamide for the treatment of latent tuberculosis infection-New York and Georgia, 2000. MMWR 2001;50:289-91.
CDC. Update: fatal and severe liver injuries associated with rifampin and pyrazinamide for latent tuberculosis infection, and revisions in American Thoracic Society/CDC recommendations-United States, 2001. MMWR 2001;50:733-5.
CDC. Update: fatal and severe liver injuries associated with rifampin and pyrazinamide treatment for latent tuberculosis infection. MMWR 2002;51:998-9.
American Thoracic Society, CDC. Targeted tuberculin testing and treatment of latent tuberculosis infection. Am J Respir Crit Care Med 2000;161:S221-47.
American Thoracic Society, CDC, Infectious Diseases Society of America. Treatment of tuberculosis. Am J Respir Crit Care Med 2003;167:603-62.
Garibaldi RA, Drusin RE, Ferebee SH, et al. Isoniazid-associated hepatitis. Report of an outbreak. Am Rev Respir Dis 1972;106:357-65.
Kopanoff DE, Snider DE Jr, Caras GJ. Isoniazid-related hepatitis: a U.S. Public Health Service cooperative surveillance study. Am Rev Respir Dis 1978;117:991-1001.
Snider DE Jr, Caras GJ. Isoniazid-associated hepatitis deaths: a review of available information. Am Rev Respir Dis 1992;145:494-7.
Nolan CM, Goldberg SV, Buskin SE. Hepatotoxicity associated with isoniazid preventive therapy: a 7-year survey from a public health tuberculosis clinic. JAMA 1999;281:1014-8.
Lee AM, Mennone JZ, Jones RC, et al. Risk factors for hepatotoxicity associated with rifampin and pyrazinamide for the treatment of latent tuberculosis infection: experience from three public health tuberculosis clinics. Int J Tuberc Lung Dis 2002;6:995-1000.
McNeill L, Allen M, Estrada C, et al. Pyrazinamide and rifampin vs isoniazid for the treatment of latent tuberculosis: improved completion rates but more hepatotoxicity. Chest 2003;123:102-6.
Kunimoto D, Warman A, Beckon A, et al. Severe hepatotoxicity associated with rifampin-pyrazinamide preventative therapy requiring transplantation in an individual at low risk for hepatotoxicity. Clin Infect Dis 2003;36:158-161.
Yee D, Valiquette C, Pelletier M, et al. Incidence of serious side effects from first-line antituberculosis drugs among patients treated for active tuberculosis. Am J Respir Crit Care Med 2003;167:1472-7.
Jasmer RM, Saukkonen JJ, Blumberg HM, et al. Short-course rifampin and pyrazinamide compared with isoniazid for latent tuberculosis infection: a multicenter clinical trial. Ann Intern Med 2002;137:640-7.
Stout JE, Engemann JJ, Cheng AC, et al. Safety of 2 months of rifampin and pyrazinamide for treatment of latent tuberculosis. Am J Respir Crit Care Med 2003;167:824-7.
Chaisson RE, Armstrong J, Stafford J, et al. Safety and tolerability of intermittent rifampin/pyrazinamide for the treatment of latent tuberculosis infection in prisoners. JAMA 2002;288:165-6.