帝王切開分娩後の経膣分娩－カリフォルニア，1996～2000年

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MMWR抄訳

2002/11/08Vol. 51 / No. 44

MMWR51(44) : 996- 998,2002
Vaginal Birth After Cesarean Birth - California, 1996-2000

帝王切開分娩後の経膣分娩－カリフォルニア，1996～2000年

帝王切開分娩は母親の合併症発現頻度が通常の経膣分娩よりも高い。2010年国民健康目標は、低リスク女性における帝王切開分娩率を初産女性で15%まで、帝王切開分娩経験女性で63%までに減少させることである。この目標の達成には、帝王切開後経膣分娩(VBAC)の割合を37%まで増加させる必要がある。1989－1999年の米国におけるVBAC率は1989年の19%から1996年には28%まで増加したが、1999年には23%と減少した。1996－2000年のカリフォルニアにおけるVBAC率は、1996年の23%から2000年には15%と減少した。人種/民族別VBAC率はアジア/太平洋諸島女性が最高であり、その減少率はアメリカンインディアン/アラスカ原住民女性が最大、非ラテンアメリカ系黒人女性が最小であった。年齢別VBAC率は1996年には19歳以下、2000年には20－29歳が最高値を示し、40歳以上の女性は常に最低値を示した。減少率は19歳以下が最大、40歳以上が最小であった。教育レベル別VBAC率は大学卒業者が最高、高等学校教育未満が最低であった。VBAC率は、女性に対するVBACの合併症リスクと有益性についての教育、VBAC候補者の確実な選択、分娩管理のためのガイドライン作成、健康管理者に対するVBACによる合併症リスク軽減に関する教育などにより改善されると考えられる。

References

Martin JA, Hamilton BE, Ventura SJ, Menacker F, Park MM. Births: final data for 2000. National and vital statistics reports. Hyattsville, Maryland: National Center for Health Statistics, 2002. Available at ＜http://www.cdc.gov/nchs/data/nvsr/nvsr50/nvsr50_05.pdf＞.
Gregory K, Curtin S, Taffel S, Notzon F. Changes in indications for cesarean delivery: United States, 1985 to 1994. Am J Public Health 1998;88:1384-87.
American College of Obstetricians and Gynecologists. Evaluation of cesarean delivery. Washington, DC: American College of Obstetricians and Gynecologists, 2000.
U.S. Department of Health and Human Services. Healthy people 2010, 2nd ed. With understanding and improving health and objectives for improving health (2 vols). Washington, DC: U.S. Department of Health and Human Services, 2000.
Sachs B. Vaginal birth after cesarean: a health policy perspective. Clin Obstet Gynecol 2001;44:553-60.
McMahon M. Vaginal birth after cesarean. Clin Obstet Gynecol 1998; 41:369-81
National Institutes of Health. Cesarean childbirth. Washington, DC: National Institutes of Health, 1981. (NIH publication no. 82-2067).
Gregory KD, Korst LM, Cane PC, Platt LD, Katherine K. Vaginal birth after cesarean and uterine rupture rates in California. Obstet Gynecol 1999;94:985-9.
Lydon-Rochelle M, Holt VL, Easterling TR, Martin DP. Risk of uterine rupture during labor among women with a prior cesarean delivery. N Engl J Med 2001;345:3-8.
Green DC, Moore JM, Adams MM, Berg CJ, Wilcox LS, McCarthy BJ. Are we underestimating vaginal birth after previous cesarean birth? The validity of delivery methods from birth certificates. Am J Epidemiol 1998;147:581-5.