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MMWR抄訳

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2002/07/19Vol. 51 / No. 28

MMWR51(28) : 616-618,2002
Pertussis Deaths - United States, 2000

百日咳による死亡-米国,2000年

2000年に発生した百日咳による死亡2例を紹介した。2000年1月6日、コロラド州で生後3か月の女児が7日間続く鼻漏と咳を主訴として小児科医を受診した。RSウイルス陰性であり、その時点でジフテリア・破傷風トキソイド・無細胞性百日咳(DTaP)ワクチンを含むワクチンの初回接種を行った。その後、発熱と発作性の咳、呼吸困難が発現した。各種検査所見より細菌性肺炎を合併した百日咳を疑い、抗生物質(エリスロマイシン、ナフシリン、セフォタキシム)による治療を行った。PCR法にて鼻咽喉検体よりBordetella pertussisDNAを検出し、気管吸引液培養にて緑膿菌感染を確認した。患者は多発性心停止が発生し、1月25日に死亡した。剖検所見より、死因はB.pertussis感染症と緑膿菌性敗血症、重度の壊死性気管支肺炎であることが明らかになった。2000年11月10日、テキサス州で生後3週間の女児が3日間続く咳と咳後浮腫、摂食不良を主訴として小児科医を受診した。その後症状は悪化し、抗生物質(アンピシリン、ゲンタミシン、バンコマイシン、セフォタキシム)による経験的治療を行ったが11月13日に死亡した。死後、鼻咽喉検体よりPCR法にてB.pertussisDNAを、直接蛍光抗体法にて単純ヘルペスウイルスを検出した。米国内で2000年に発症した百日咳症例のうち、17例の死亡がCDCに報告されている。これら全死亡例は米国内で生まれた乳児であり、百日咳症状は生後4か月未満に発現していた。17例中9例(53%)は男児であり、人種別では白人が14例(82%)、黒人とアメリカインディアン/アラスカ原住民が各1例(6%)であった。また7例(41%)はラテンアメリカ系であった。咳症状、呼吸困難、無呼吸を有する易感染性乳児では、原因疾患として百日咳を考慮するべきである。また乳児の百日咳による死亡は、養育者による百日咳のタイムリーな診断により防ぐことができる可能性がある。

References

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