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    2012年1月13日 / Vol. 61 / No. 1


MMWR61(1):1−5

Postneonatal Mortality Among Alaska Native Infants − Alaska, 1989-2009

アラスカ原住民の乳児における新生児後死亡率
−アラスカ州、1989〜2009年

2006〜2008年におけるアラスカ州の新生児後死亡率(1,000人あたり)は3.4であり、全国値(2.3)より48%高く、アラスカ原住民/アメリカインディアン(AN/AI)(8.0)でも全国値(4.7)より70%高い。今回、Alaska Bureau of Vital Staticsは1989〜2009年、アラスカ州における出生児(222,317名)の生後28〜364日における新生児後死亡児(821名)の記録から、乳児死亡の危険因子についての分析を行った。州全体の新生児後死亡率は1989年:4.9から2009年:3.9へと低下しており[年間変化率(APC):-2.2]、非アラスカ原住民(non-AN)ではAPC:-2.8、ANではAPC:-1.5であった。Non-ANとANの比較では、1989〜1999年、2000〜2009年にてともにANの新生児後死亡率が高く[non-ANに対しそれぞれ相対リスク(RR)=2.4、3.1]、その危険因子として早期産[満期産(37週以上)に対し34週未満にてRR=4.6、34〜36週にてRR=1.9]、低体重(2,500g未満)(RR=3.8)、父親不明の未婚女性による出産(RR=3.5)、妊娠中の飲酒/喫煙(RR=2.2、2.9)、母親の学歴(高卒未満)(RR=1.6)などが挙げられた。また、死因としては乳児突然死症候群(SIDS)、予測不能乳児突然死(SUID)による死亡率が1992〜1995年にて1,000名あたり2.2から2004〜2007年には1.4へ減少したが、早産、先天性異常、感染症、周産期イベント、外傷などによる死亡率には有意な変動は認めなかった。アラスカ州における新生児後死亡率はアラスカ原住民にて高く、ANコミュニティに対する乳児死亡の予防に関する積極的な介入の必要性が示唆された。

References

  • Mathews TJ, MacDorman MF. Infant mortality statistics from the 2007 period linked birth/infant death data set. Natl Vital Stat Rep 2011;59(6).
  • Alaska Bureau of Vital Statistics. 2008 annual report. Juneau, AK: Alaska Department of Health and Social Services, Division of Public Health, Bureau of Vital Statistics; 2009. Available at ＜http://www.hss.state.ak.us/dph/bvs/data/2008ar.htm＞. Accessed January 5, 2012.
  • Blabey MH, Gessner BD. Three maternal risk factors associated with elevated risk of postneonatal mortality among Alaska Native population. Matern Child Health J 2009;13:222-30.
  • Clegg LX, Hankey BF, Tiwari R, Feuer EJ, Edwards BK. Estimating average annual per cent change in trend analysis. Stat Med 2009;28:3670-82.
  • National Center for Health Statistics. Health, United States, 2010: with special feature on death and dying. Hyattsville, MD: US Department of Health and Human Services, CDC, National Center for Health Statistics; 2011. Available at ＜http://www.cdc.gov/nchs/hus.htm＞. Accessed January 6, 2012.
  • Shapiro-Mendoza CK, Tomashek KM, Anderson RN, Wingo J. Recent national trends in sudden, unexpected infant deaths: more evidence supporting a change in classification or reporting. Am J Epidemiol 2006;163:762-9.
  • MacDorman MF, Mathews TJ. Recent trends in infant mortality in the United States. NCHS Data Brief No 9. Hyattsville, MD: US Department of Health and Human Services, CDC, National Center for Health Statistics; 2008. Available at ＜http://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db09.htm＞. Accessed January 6, 2012.
  • Gessner BD, Gillingham MB, Birch S, Wood T, Koeller DM. Evidence for an association between infant mortality and a carnitine palmitoyltransferase 1A genetic variant. Pediatrics 2010;126:945-51.
  • Northam S, Knapp TR. The reliability and validity of birth certificates. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2006;35:3-12.
  • CDC. Misclassification of infant deaths-Alaska, 1990-1991. MMWR 1992;41:584-5,591.
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MMWR61(1):6−9

Surveillance for Chronic Hepatitis B Virus Infection − New York City, June 2008-November 2009

慢性B型肝炎ウイルス感染症
−ニューヨーク市、2008年6月〜2009年11月

アメリカにおける慢性B型肝炎ウイルス(HBV)感染症の罹患率は0.3〜0.5%と推定されており、ニューヨーク市(NYC)のDepartment of Health and Hygiene(DOHMH)では毎年約11,500〜13,000名が新たにHBV検査にて陽性が確認されている。DOHMHでは慢性HBV患者調査のため、新規診断例を対象にサーベイランスを行っており、今回は2008年6月〜2009年11月に報告されたHBV感染患者から180例を無作為に抽出し、調査した結果を示す。180例のうちアンケート調査を完了した156例[38(2〜91)歳、男:95名、女:61名、アジア系:67%]を分析対象とした。感染の原因は110名(70%)が不明であったが、周産期曝露(11名)、異性間性交渉(11名)、家庭内接触(10名)、同性間性交渉(6名)などが認められた。検査を受けた理由は出生地の有病率が高い(27%)、定期的なスクリーニング(19%)、危険因子がある(18%)、肝機能検査値が高い(12%)、肝炎の徴候や症状が認められた(2%)などであった。また、伝染や予防についてカウンセリングを受けた症例は75%、密接な接触者に対する告知についてのカウンセリングは69%が受けていた。サンフランシスコやミネソタ州での調査においてもアジア人の患者が多いことから、アジア系アメリカ人に対しHBVスクリーニングが推奨される。

References

  • Custer B, Sullivan SD, Hazlet TK, Iloeje U, Veenstra DL, Kowdley KV. Global epidemiology of hepatitis B virus. J Clin Gastroenterol 2004;38(10 Suppl):S158-68.
  • CDC. Recommendations for identification and public health management of persons with chronic hepatitis B virus infection. MMWR 2008;57(No. RR-8).
  • New York City Department of Health and Mental Hygiene. Hepatitis A, B, and C surveillance reports. New York, NY: New York City Department of Health and Mental Hygiene; 2012. Available at ＜http://home2.nyc.gov/html/doh/html/cd/cd-hepabc-reports.shtml＞. Accessed January 5, 2012.
  • Ioannou G. Hepatitis B virus in the United States: infection, exposure, and immunity rates in a nationally representative survey. Ann Intern Med 2011;154:319-28.
  • CDC. Characteristics of persons with chronic hepatitis B-San Francisco, California, 2006. MMWR 2007;56:446-8.
  • Kim WR, Benson JT, Therneau TM, Torgerson HA, Yawn BP, Melton LJ 3rd. Changing epidemiology of hepatitis B in a U.S. community. Hepatology 2004;39:811-6.
  • Chao SD, Chang ET, So SK. Eliminating the threat of chronic hepatitis B in the Asian and Pacific Islander community: a call to action. Asian Pac J Cancer Prev 2009;10:1-6.
  • Weinberg MS, Gunn RA, Mast EE, Gresham L, Ginsberg M. Preventing transmission of hepatitis B virus from people with chronic infection. Am J Prev Med 2001;20:272-6.
  • New York City Department of Health and Mental Hygiene. How to tell others you have chronic hepatitis B. New York, NY: New York City Department of Health and Mental Hygiene; 2011. Available at ＜http://www.nyc.gov/html/doh/downloads/pdf/cd/cd-hepB-chronic-telling-others.pdf＞. Accessed January 5, 2012.
  • New York City Department of Health and Mental Hygiene. Hepatitis B: the facts. New York, NY: New York City Department of Health and Mental Hygiene; 2007. Available at ＜http://www.nyc.gov/html/doh/downloads/pdf/cd/cd-hepb-bro.pdf＞. Accessed January 5, 2012.
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MMWR61(1):10−13

CDC Grand Rounds: Prescription Drug Overdoses − a U.S. Epidemic

CDCの最新情報:薬物の過量処方
−a U.S. Epidemic

2007年、アメリカでは約27,000例が意図的ではない薬物の過量摂取により死亡しており、ここ数年で増加傾向にある。2003年以降はヘロイン、コカインよりもオピオイド鎮痛薬による死亡例が多く、その数は男性、20〜64歳、非ラテン系白人、貧困層および地方の住民にて多く認められた。医師が治療効果を得るためにオピオイドの処方量を増やしており、1997年にはモルヒネ当量96mg/例の処方であったが、2007年には600%以上増加し、約700mg/例が処方された。オピオイドが処方された症例の80%は1人の医師より低用量(＜100mgモルヒネ当量)、10%は高用量(＝＞100mgモルヒネ当量)、残り10%は複数の医師から高用量の処方を受け、オピオイド過量投与の約40%を占めている。これら40%の患者は処方された薬を他の人へ渡しており、非医学的薬物使用者の76%は他人から譲渡されたと報告し、自身の医師から薬物を入手しているのは20%に過ぎない。さらに過量摂取による死亡者の多くはオピオイドの処方歴はなく、ウエストバージニア、ユタおよびオハイオ州では25〜66%が他人から譲渡されたオピオイドにより死亡している。これらのデータからオピオイド過量摂取による死亡を防止するには、高用量処方例および複数の医師から高用量の処方を受けている症例をターゲットとする取り組みが示唆される。このようなハイリスク群に対する措置として、医療保険による制限、法律による制限およびオピオイド処方による危険性の認識の徹底などが考えられる。また、オバマ大統領は2011年5月、National Drug Control Strategyを発表し、処方薬の安全性に関する周知徹底、全州に及ぶ処方データのシェアのモニタリング、適切な薬物の処分、薬物の流用および乱用に関する法律の強化などを提示している。

References

  • CDC. Policy impact: prescription painkiller overdoses. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2011. Available at ＜http://www.cdc.gov/homeandrecreationalsafety/rxbrief/index.html＞. Accessed January 9, 2012.
  • Substance Abuse and Mental Health Services Administration, Office of Applied Studies. National admissions to substance abuse treatment services. Rockville, MD: Substance Abuse and Mental Health Services Administration; 2009.
  • Substance Abuse and Mental Health Services Administration. The DAWN report: highlights of the 2009 Drug Abuse Warning Network (DAWN) findings on drug-related emergency department visits. Rockville, MD: Substance Abuse and Mental Health Services Administration; 2010. Available at ＜http://www.samhsa.gov/data/2k10/dawnsr034edhighlights/edhighlights.htm＞. Accessed January 9, 2012.
  • Substance Abuse and Mental Health Services Administration. Results from the 2009 National Survey on Drug Use and Health: volume 1: summary of national findings. Rockville, MD: Substance Abuse and Mental Health Services Administration; 2010.
  • Boudreau D, Von Korff M, Rutter CM, et al. Trends in long-term opioid therapy for chronic non-cancer pain. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2009; 18:1166-75.
  • US Department of Justice, Drug Enforcement Administration. Automation of Reports and Consolidated Orders System (ARCOS). Available at ＜http://www.deadiversion.usdoj.gov/arcos/index.html＞. Accessed January 9, 2012.
  • Edlund MJ, Martin BC, Fan MY, Braden JB, Devries A, Sullivan MD. An analysis of heavy utilizers of opioids for chronic noncancer pain in the TROUP Study. J Pain Symptom Manage 2010;40:279-89.
  • Katz N, Panas L, Kim M, et al., Usefulness of prescription monitoring programs for surveillance-analysis of Schedule II opioid prescription data in Massachusetts, 1996-2006. Pharmacoepidemiol Drug Safety 2010;19:115-23.
  • Dunn KM, Saunders KW, Rutter CM, et al. Opioid prescriptions for chronic pain and overdose. Ann Intern Med 2010;152:85-92.
  • Bohnert AS, Valenstein M, Bair MJ, et al. Association between opioid prescribing patterns and opioid overdose-related deaths. JAMA 2011; 305:1315-21.
  • Hall AJ, Logan JE, Toblin RL, et al. Patterns of abuse among unintentional pharmaceutical overdose fatalities. JAMA 2008;300:2613-20.
  • Ohio Department of Health. Ohio drug poisoning fact sheet: epidemic of prescription drug overdoses in Ohio. Available at ＜http://www.healthyohioprogram.org/diseaseprevention/dpoison/drugdata.aspx＞. Accessed January 9, 2012.
  • Lanier WA. Prescription opioid overdose deaths-Utah, 2008-2009. Presented at the 59th Annual Epidemic Intelligence Service Conference. Atlanta, GA, April 19-23, 2010.
  • Franklin GM, Rahman EA, Turner JA, Daniell WE, Fulton-Kehoe D. Opioid use for chronic low back pain: a prospective, population-based study among injured workers in Washington State, 2002-2005. Clin J Pain 2009;25:743-51.
  • Yoast R, Williams MA, Deitchman SD, Champion HC. Report of the Council on Scientific Affairs: methadone maintenance and needle-exchange programs to reduce the medical and public health consequences of drug abuse. J Addict Dis 2001;20:15-40.
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MMWR61(1):14−19

Vital Signs: Binge Drinking Prevalence, Frequency, and Intensity Among Adults − United States, 2010

バイタルサイン:成人における暴飲の流行、頻度および程度
−アメリカ、2010年

2001〜2005年、アメリカにおける過度の飲酒による死亡数は年間平均約80,000名、損失生存可能年数(YPLL)は230万年と推定されており、暴飲(1回の飲酒の機会に女性は4杯、男性は5杯以上の飲酒)は死亡数の半数以上、YPLLの2/3以上を占める。暴飲は多くの健康的、社会的問題(自動車事故、暴力、自殺、高血圧、急性心筋梗塞、性感染症、意図的ではない妊娠、致死的アルコール症候群、乳児突然死症候群など)の危険因子であり、Healthy People 2020においてその抑制は大きな目標の1つとされている。CDCは2010年のBehavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS)データより、調査前1ヶ月以内の暴飲の流行、頻度およびその程度について、48州およびワシントンDCの18歳以上を対象に分析を行った(回答数:457,677)。その結果、暴飲は全体で17.1%(男性:23.2、女性:11.4)が行っており、その頻度は月4.4回(男性:5.0、女性:3.2)、1回の飲酒の機会での杯数は7.9(男性:9.0、女性:5.9)であった。年齢別では18〜24歳:28.2%、25〜34歳:27.9%にて多く、頻度は65歳以上にて月5.5回と最も多く、1回の飲酒の機会での杯数は18〜24歳:9.3、25〜34歳:8.4にて多かった。人種別では非ラテン系白人:18.0%、ラテン系:17.9%にて多く、非ラテン系黒人:12.7%、その他:15.3%と有意差を認めた。また、世帯収入別では＝＞75,000ドルにて20.2%と最も多かったが、頻度および杯数は＜25,000ドルにて月5.0回、8.5杯/回と最も多かった。さらに州別ではユタ州:10.9%〜ウイスコンシン州:25.6%、ニュージャージー州:月3.6回〜ケンタッキー州:5.9回、ワシントンDC:6.0杯/回〜ウイスコンシン州:9.0杯であった。以上、暴飲は男性、非ラテン系白人、若年成人、高世帯収入者にて多いことが示され、酒類の価格や酒税を上げるなどの措置により過度の飲酒を抑制すべきであると思われる。

References

  • Bouchery EE, Harwood HJ, Sacks JJ, Simon CJ, Brewer RD. Economic costs of excessive alcohol consumption in the United States, 2006. Am J Prev Med 2011;41:516-24.
  • CDC. Alcohol-attributable deaths and years of potential life lost, United States, 2001. MMWR 2004;53:866-70.
  • National Institute of Alcohol Abuse and Alcoholism. Tenth special report to the U.S. Congress on alcohol and health. Bethesda, MD: National Institute of Health; 2000.
  • CDC. Alcohol-impaired driving among adults-United States, 2010. MMWR 2011;60:1351-6.
  • Naimi TS, Brewer RD, Mokdad A, Denny C, Serdula MK, Marks JS. Binge drinking among US adults. JAMA 2003;289:70-5.
  • Office of Juvenile Justice and Delinquency Prevention. Drinking in America: myths, realities, and prevention policy. Washington, DC: US Department of Justice, Office of Justice Programs, Office of Juvenile Justice and Delinquency Prevention; 2005. Available at http://www.udetc.org/documents/drinking_in_america.pdf. Accessed November 17, 2011.
  • Woerle S, Roeber J, Landen MG. Prevalence of alcohol dependence among excessive drinkers in New Mexico. Alcohol Clin Exp Res 2007; 31:293-98.
  • US Department of Health and Human Services. SA-14.3 Reduce the proportion of persons engaging in binge drinking during the past 30 days-adults aged 18 years and older. Healthy People 2020. Washington, DC: US Department of Health and Human Services; 2011. Available at http://healthypeople.gov/2020/lhi/substanceabuse.aspx. Accessed November 17, 2011.
  • Battaglia MP, Frankel MR, Link MW. Improving standard poststratification techniques for random-digit-dialing telephone surveys. Survey Res Methods 2008;2:11-9.
  • CDC. Vital signs: binge drinking among high school students and adults-United States, 2009. MMWR 2010;59:1274-9.
  • Blumberg SJ, Luke JV. Wireless substitution: early release of estimates from the National Health Interview Survey, July-December 2010. Hyattsville, MD: US Department of Health and Human Services, CDC, National Center for Health Statistics; 2011. Available at http://www.cdc.gov/nchs/data/nhis/earlyrelease/wireless201106.pdf. Accessed November 17, 2011.
  • Hu SS, Balluz L, Battaglia MP, Frankel MR. Improving public health surveillance using a dual-frame survey of landline and cellular telephone numbers. Am J Epidemiol. 2011;173:703-11.
  • National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism. Alcohol Policy Information System. Rockville, MD: US Department of Health and Human Services, National Institutes of Health; 2011. Available at http://www.alcoholpolicy.niaaa.nih.gov. Accessed November 17, 2011.
  • Holt JB, Miller JW, Naimi TS, Sui DZ. Religious affiliation and alcohol consumption in the United States. Geographical Review 2006;96:523-42.
  • Stockwell T, Donath S, Cooper-Stanbury M, Chikritzhs T, Catalano P, Mateo C. Under-reporting of alcohol consumption in household surveys: a comparison of quantity-frequency, graduated-frequency and recent recall. Addiction 2004;99:1024-33.
  • Nelson DE, Naimi TS, Brewer RD, Roeber J. U.S. state alcohol sales compared to survey data, 1993-2006. Addiction 2010;105:1589-96.
  • Task Force on Community Prevention Services. Preventing excessive alcohol consumption. In: The guide to community preventive services. New York, NY: Oxford University Press; 2005. Available at http://www.thecommunityguide.org/alcohol/index.html. Accessed November 22, 2011.
  • Elder RW, Lawrence B, Ferguson A, et al.; Task Force on Community Preventive Services. The effectiveness of tax policy interventions for reducing excessive alcohol consumption and related harms. Am J Prev Med 2010;38:217-29.
  • Naimi TS, Nelson DE, Brewer RD. The intensity of binge alcohol consumption among U.S. adults. Am J Prev Med 2010;38:201-7.
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