MMWR抄訳

MMWR55(43): 1169-1172

Correctable Visual Impairment Among Persons with Diabetes − United States, 1999-2004

糖尿病患者の治療可能な視力障害
−米国、1999〜2004年

糖尿病患者は、糖尿病患者でない人に比べて視力障害を発症しやすい。2005年にCDCは、米国の1,460万人が診断された糖尿病患者で、さらに620万人が未診断の糖尿病患者であると推定した。屈折異常による視覚問題（治療可能な視力障害［CVI］）の発見や治療の重要性にもかかわらず、正確に調整されたメガネやコンタクトレンズで矯正可能な視力低下糖尿病患者の割合を測定するための研究は、限られた数しか行われていなかった。CDCは、その割合を推定するために、National Health and Nutrition Examination Survey（NHANES）の1999年から2004年のデータを分析した。この報告は、その分析結果を述べており、20歳以上の米国成人糖尿病患者の11.0%が視力障害を持ち、視力障害症例の約65.5%は治療可能であることを示した。医療機関と糖尿病患者は、視力低下はしばしば治療可能であり、視力矯正は糖尿病患者の障害リスクを低下させ、生活の質を改善できることをさらに認識すべきである。NHANESは、複雑な多段階確率的計画を使用し、特定の組織に属さない米国市民層を全国的代表とする健康と栄養に関する横断調査の現在実施中のシリーズであり、世帯インタビューから詳細な身体検査も含む。1999〜2000年、2001〜2002年、2003〜2004年の調査では、参加者に視覚機能に関する質問も行われ、身体検査には視力検査も含まれた。この分析では、1,237名の20歳以上で自己報告した糖尿病患者が、良い方の目による光学補正前後の視力に基づいて、1）正常：視力20/40あるいはより軽度、2）軽度障害：20/200より軽度で20/40より重度、3）重度障害：20/200あるいはより重度、の3群に分割された。CVI罹患率は、矯正前に軽度あるいは重度障害を有する成人で、矯正後に視力が正常になる可能性がある成人の割合と定義された。結果は年齢群（65歳以上と比較した20〜64歳）、性別、さらに人種・民族（非ヒスパニック白人、非ヒスパニック黒人、メキシコ系米国人、その他）等によって分析された。それによると、矯正前には米国成人糖尿病患者の9.7%（95%CI［信頼区間］=7.9%〜11.8%）は軽度視力障害で、1.4%（CI=1.0%〜1.9%）は重度視力障害であったが、矯正後には2.9%（CI=2.1%〜3.9%）が軽度障害、1.0%（CI=0.6%〜1.5%）が重度障害であった。矯正前に重度視力障害を伴う成人糖尿病患者の約0.3%は、矯正後はただ軽度視力障害を呈した。このように光学補正は、成人軽度障害者の約73.4%と成人重度障害者の9.1%に正常矯正視力を回復させたと考えられる。

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MMWR55(43): 1172-1176

Nutritional and Health Status of Children During a Food Crisis − Niger, September 17-October 14, 2005

食糧危機における小児の栄養と健康状態
−ニジェール、2005年9月17日〜10月14日

2005年のメディアの注目によって、西アフリカのニジェール（2002年の人口は1,150万人）の食糧と栄養危機が世界中に知らされた。国連世界食糧計画は、ニジェールの農地や牧草地で生活する250万の住民が、活動的で健康的な生活様式に対する十分な食糧を常に入手できないと推測した。2005年4月、マラディとタウア管理地域で実施された実地調査は、ニジェールの5歳未満の小児推定270万人が全急性栄養失調（GAM）の危機レベル（15%より上）で、緊急閾値（1日小児1万人につき2人以上の死亡）より死亡者数が多いことを示した。事態に応じた早急な対応を行うために、ニジェール政府と国連児童基金（UNICEF）は、CDCと共同で、ニジェールの小児栄養失調の重大性と最近の疾病を評価する緊急調査を実施した。この報告は、その調査を要約しており、6〜59ヵ月の小児の15.3%はGAMであり、過去2週間で72.0%は発熱、49.1%は下痢であったことを示した。9〜59ヵ月の小児の33.7%は、麻疹ワクチンの接種を受けていなかった。ニジェールの保健当局は、食糧供給を改善し、発熱、下痢、呼吸器疾患に対する診療をより利用しやすくし、ワクチン未接種の小児に対してビタミンAを補給すると共に麻疹の予防接種を実施するために早急な対策を講じた。調査は、ニジェールの8ヵ所の各管理地域で2段階のサンプリング法を使用した。統計的に有効なサンプルサイズは、ニジェールで過去に実施された栄養調査からのデータを使用した。栄養失調罹患率算出のために、各世帯における6〜59ヵ月の小児の体重、身長が測定され、両足の浮腫が評価された。GAMとはCDC・世界保健機関の準拠集団の中央値による身長に対する体重の標準偏差z-score＜-2.0あるいは浮腫と定義され、重度急性栄養失調（SAM）はz-score＜-3.0あるいは浮腫と定義された。全体的慢性栄養失調（発育不全）は、年齢に対する身長の標準偏差z-score＜-2.0、重度慢性栄養失調はz-score＜-3.0と定義された。情報は4,160世帯のうちの4,003世帯から収集され、95.6%の回答率であった。全体では、健康情報は59ヵ月以下の小児5,309人に関して集められた。GAM罹患率は、ニアメーの9.0%からタウアの17.9%までの範囲であり、SAMの最高率地域はマラディとティラベリ（各2.3%、2.0%）であった。6〜35ヵ月の小児におけるGAM罹患率（22.4%）は、36〜59ヵ月の小児（6.1%）より約4倍の高率（相対危険度=3.7；95%信頼区間［CI］=3.0〜4.6）であった。さらに、6〜35ヵ月のGAM小児患者の70%は慢性栄養失調であり、ニジェール全体では6〜59ヵ月の小児の50%は慢性栄養失調であった。慢性栄養失調症罹患率は、36〜59ヵ月の小児（43.5%）より6〜35ヵ月の小児（54.9%）の方が高率であった。

References

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