MMWR抄訳

MMWR54(43):1097−1100

Incidence of End-Stage Renal Disease Among Persons With Diabetes - United States, 1990-2002

糖尿病患者における末期腎疾患の発症率
−アメリカ,1990〜2002年

アメリカにおいて糖尿病は末期腎疾患（ESRD:透析や移植を必要とする腎不全）の主要な原因であり、2002年には治療を受けたESRD患者の44%を糖尿病患者が占めた。アメリカにおける糖尿病関連ESRD（ESRD-DM）の傾向を調査するため、CDCはUnited States Renal Data System（USRDS）とNational Health Interview Survey(NHIS)の1990−2002年のデータを分析した。ESRD-DMのため治療を開始した患者の数は、1990年の16,649例から2002年には43,638例に増加した。糖尿病患者10万人あたりの年齢調整発症率は1990年（247）から1996年（305）までは増加したが、その後1997年（293）から2002年（232）にかけて21%低下した。しかしこの間の低下率は年齢によって差がみられ、65歳未満群では有意に低下（45歳未満群:28%、45−64歳群:19%）したが、65−74歳群では有意な変化はみられず、75歳以上群では10%増加した。性別および人種/民族別にみた場合、1990−2002年の年齢調整ESRD-DM発症率は男性が女性より、黒人が白人より高かった。また1997−2002年、年齢調整ESRD-DM発症率は女性と白人で有意に低下したが、男性と黒人、ラテンアメリカ系人では有意な変化はみられなかった。ESRD-DM発症率の低下傾向を持続させ低下率をより大きくさせるには、腎疾患の危険因子の保有率低下と糖尿病管理の改善のための持続的な介入が必要であると考えられた。

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MMWR54(43):1100−1104

Global Measles and Rubella Laboratory Network, January 2004-June 2005

世界麻疹および風疹研究所ネットワーク
−2004年1月〜2005年6月

麻疹は発展途上国における小児期の罹病率および死亡率の主要原因として続いており、多くの国々でそのアウトブレイクは脅威となっている。2000年に麻疹は小児期死亡率の第5位となり、WHOは世界中で約777,000人が麻疹により死亡していると推定した。2001年、WHOとUNICEFは2005年までに麻疹死亡率を50%低下（1999年の死亡率との比較）させ、麻疹根絶目標を掲げた地域での固有の麻疹伝播を遮断しそれを持続させるため、5年計画をたてた。この計画にはルーチンでのワクチン接種強化、小児への2度目の麻疹ワクチン接種の機会の提供、麻疹患者の管理改善、サーベイランスの改善が含まれている。現在までにWHO管轄6地域中4地域で麻疹根絶目標が設定され（アメリカ地域[AMR]:2000年、ヨーロッパ地域[EUR]:2010年、東地中海地域[EMR]:2010年、西太平洋地域[WPR]:2012年）、残り2地域（アフリカ地域[AFR]、東南アジア地域[SEAR]）でも麻疹死亡率低下目標の設定に向けた作業が続けられている。また一部の国では先天性風疹症候群（CRS）による症状再燃を減少させるための風疹コントロールプログラムの開発が行われており、AMRは風疹根絶目標、EURはCRS減少目標を設定している。これら疾患のサーベイランスの質を改善しその根絶に向けさらに進展させるためには患者の同定と確認を促進させる必要があることから、WHOは2003年にMeasles and Rubella Laboratory Network（LabNet）を設立した。この報告では、2004年1月−2005年6月のLabNetの活動に関する最新情報と、2005年6月現在の麻疹および風疹ウイルス遺伝子型の地理的分布を紹介する。LabNetでは麻疹および風疹の確認検査法として感度と特異度の高いIgM EIA法を採用している。LabNetには162カ国のIgM検査研究所が参加しており、その数は増え続けている。LabNet参加研究所が受け付けた血清検体数は2004年1月−12月が86,205検体、2005年1月−6月が51,171検体であり、麻疹IgM陽性率はそれぞれ11.7%、13.0%、風疹IgM陽性率は14.0%、14.9%であった。また検体受付から7日以内の結果報告率が80%以上という目標を達成した地域もあった。LabNetには検査技術など研究所の業務を監視するための包括的システムが存在する。またサーベイランス改善のための新たな技術の開発や、現在循環中の麻疹および風疹ウイルス株の遺伝的特徴の分析も行っている。ウイルス学的サーベイランスの結果、西半球では麻疹ウイルス、アメリカでは風疹ウイルスの風土病的伝播が遮断されたというエビデンスが示されているが、これら国々でも疾患輸入の脅威が存在する限りワクチン接種プログラムとともに疫学的・分子学的サーベイランス活動を続けていく必要があると考えられた。

References

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