MMWR抄訳

MMWR54(36):893−897

Direct and Indirect Effects of Routine Vaccination of Children with 7-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine on Incidence of Invasive Pneumococcal Disease - United States, 1998-2003

侵襲性肺炎球菌疾患発生率に対する小児への7価肺炎球菌結合型ワクチン接種の
直接的および間接的影響
−アメリカ、1998〜2003年

アメリカでは2000年、5歳未満の小児への7価肺炎球菌結合型ワクチン(PCV7)接種が承認され、2001および2002年には小児における侵襲性肺炎球菌疾患(IPD)発生率の低下が報告されている。今回、CDCと数州の保健局によるEmerging Infections Program NetworkのActive Bacterial Core Surveillance(ABC)データからIPDに対するPCV7接種の影響について分析が行われた。5歳未満の小児におけるVT(ワクチン型)IPD発生率は、1998−1999年は10万人あたり80.0から、2003年には4.6へ94%低下し、NT(非ワクチン型)IPDを含めた全体の発生率は96.7から23.9へ75%低下した。また、5歳以上のVT IPD発生率は62%、VT+NT IPD発生率は29%低下し、65歳以上の高齢者にて最も顕著であった(VT IPD:1998−1999年:33.6、2003年:11.9、VT+NT IPDそれぞれ60.1、41.7)。VT IPD発生件数は1998−1999年:41,051件から2003年:11,452件へ29,599件減少したが、5歳未満の小児ではPCV7接種による直接的影響で9,140件の発生が減少し、他の20,459件(69%)は5歳以上であり、ワクチン接種により感染小児からの感染が減少したものと考えられ、ワクチン接種の間接的影響と判断された。NT IPD発生件数は5歳未満および40歳以上にて計4,721件増加し、全体でのIPD発生件数は24,878件の減少であった。今後、費用対効果も含め、IPD発生件数に関し、特に高齢者や免疫力低下例への影響について監視を継続する必要があると思われる。

References

  • CDC. Preventing pneumococcal disease among infants and young children: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR 2000;49(No. RR-9).
  • Whitney CG, Farley MM, Hadler J, et al. Decline in invasive pneumococcal disease after introduction of protein-polysaccharide conjugate vaccine. N Engl J Med 2003;348:1737-46.
  • Flannery B, Schrag S, Bennett NM, et al. Impact of childhood vaccination on racial disparities in invasive Streptococcus pneumoniae infections. JAMA 2004;291:2197-203.
  • National Center for Health Statistics. Bridged-race vintage 2003 postcensal population estimates for July 1, 2000-July 1, 2003, by year, county, single-year of age, bridged-race, Hispanic origin, and sex. Available at ＜http://www.cdc.gov/nchs/about/major/dvs/popbridge/ datadoc.htm＞.
  • National Immunization Program. Estimated vaccination coverage with individual vaccines and selected vaccination series among children 19-35 months of age by state and immunization action plan area, US, National Immunization Survey (NIS), 2003. Available at ＜http:// www.cdc.gov/nip/coverage/NIS/03/toc-03.htm＞.
  • Black S, Shinefield H, Fireman B, et al. Efficacy, safety and immunogenicity of heptavalent pneumococcal conjugate vaccine in children. Pediatr Infect Dis J 2000;19:187-95.
  • US Department of Health and Human Services. Healthy people 2010, 2nd ed. Understanding and improving health and objectives for improving health (2 vols.). Washington, DC: US Department of Health and Human Services; 2000.
  • O'Brien KL, Dagan R. The potential indirect effect of conjugate pneumococcal vaccines. Vaccine 2003;21:1815-25.
  • CDC. Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS). Available at ＜http://www.cdc.gov/brfss/index.htm＞.
  • Lieu TA, Ray GT, Black SB, et al. Projected cost-effectiveness of pneumococcal conjugate vaccination of healthy infants and young children. JAMA 2000;283:1460-8.

MMWR54(36):897−899

Improper Disposal of Hazardous Substances and Resulting Injuries -Selected States, January 2001-March 2005

危険有害物質の不当投棄による傷害
−国内選択州、2001年1月〜2005年3月

燃料、溶剤、肥料、農薬、塗料、家庭用除菌洗剤など、有害物質を含む消費および工業用製品の不当投棄によるヒトおよび環境への悪影響が問題となっており、今回、2001年1月−2005年3月、Agency for Toxic Substances and Disease Registry(ATSDR)に報告された有害物質の不当投棄に関する情報がまとめられた。この期間中に報告された有害物質投棄件数は36,784件、うち107件(0.3%)が不当投棄であった。調査した18州中、ニューヨーク州(47件、44%)およびワシントン州(13件、12%)で多発しており、16件(15%)で火災または爆発を伴っていた。投棄された場所は住宅地(59件、37%)および商業地(53件、33%)、投棄された物質は塩酸(24件、8%)、特定不能の酸(15件、5%)、ヨウ素-131(6件、2%)などが多かった。また、35件(33%)で69名(うち64名は従業員であり、64名中半数以上の39名はゴミ収集作業員)の傷害が報告され、主に呼吸器刺激(46%)、めまいなどの中枢神経障害(12%)、眼刺激(11%)、火傷(9%)などの症状を来していた。病院への搬送は42名(61%)、現場での処置は11名(16%)、また、4名(6%)が開業医院での診察を受け、3名(4%)が病院へ搬送され、6名(9%)が24時間以内に健康に悪影響が現れた。死亡例は認めなかった。避難命令は13件(12%)に出され、避難者数が明らかな9件では、74名(2−25名/件)が平均3時間避難しており、31件(32%)、92名が汚染除去処理を要していた。今後、危険有害物質の適切な処理法を一般消費者に周知するとともに、有害物質を含まない製品の使用を呼びかけ、有害物質の収集日を徹底するなどの措置が重要と考える。

References

  • Agency for Toxic Substances and Disease Registry. Hazardous Substances Emergency Events Surveillance System (HSEES), 2001 annual report. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, Agency for Toxic Substances and Disease Registry; 2001. Available at ＜http:// www.atsdr.cdc.gov/HS/HSEES/annual2001.html＞.
  • US Environmental Protection Agency. Household hazardous waste. Washington, DC: US Environmental Protection Agency; 2005. Available at ＜http://www.epa.gov/epaoswer/non-hw/muncpl/hhw.htm＞.
  • US Environmental Protection Agency. Basic facts about waste. Washington, DC: US Environmental Protection Agency; 2004. Available at ＜http://www.epa.gov/epaoswer/osw/facts.htm＞.
  • Horton DK, Berkowitz Z, Kaye WE. Secondary contamination of emergency department personnel from hazardous materials events, 1995- 2001. Am J Emerg Med 2003;21:28-33.
  • Minnesota Pollution Control Agency. Household hazardous waste disposal. St. Paul, MN: Minnesota Pollution Control Agency; 1993. Available at ＜http://www.moea.state.mn.us/hhw/w-hhw2-02.pdf＞.
  • CDC. Acute public health consequences from illicit methamphetamine laboratories-selected states, January 2000-June 2004. MMWR 2005;54:356-9.
  • Ruckart PZ, Orr MF, Kaye WE. Hazardous-chemical releases in the home. J Environ Health 2004;67:14-9.