MMWR抄訳

MMWR52(30) : 697-701

Injury Mortality Among American Indian and Alaska Native Children and Youth - United States, 1989-1998

アメリカンインディアンとアラスカ原住民小児および青少年における負傷による死亡率
−アメリカ,1989〜1998年

アメリカンインディアン/アラスカ原住民(AI/AN)小児および青少年において、負傷による死亡は全死因の75%を占めている。またAI/ANの負傷関連死亡率はアメリカ全国平均の約2倍である。AI/ANにおける負傷による死亡防止のため、CDCは12のIndian Health Service(IHS)管轄地域別、人種/民族別に負傷による死亡率データを分析した。1989−1998年、IHS地域に居住する19歳以下のAI/ANのうち3,314例が負傷と暴行により死亡した。負傷関連死の原因の第1位は自動車事故であり、次いで自殺、殺人、溺死、火災と続いた。各死因の死亡率はいずれも男性が女性より高かった。1989年から1998年にかけて、AI/ANにおける負傷による死亡率は自動車事故(14%)、溺死(34%)、火災(49%)、歩行中の事故(56%)で低下したが、銃器関連死(13%)と殺人(20%)は増加し、自殺は変化がみられなかった。殺人による死亡率の増加は、銃器殺人による死亡率増加が原因であった。IHS地域別の自動車関連死亡率は11.4−41.2/10万人であり、AberdeenおよびBillings地域での死亡率は全国平均より3倍高かった。自殺率はTucson、Aberdeen、Alaska地域で最も高く、全国平均の5−7倍であった。AI/ANを一般の黒人、白人少年および青少年と比較すると、AI/AN小児および青少年は自動車事故、歩行中の事故、自殺による死亡率が最も高かった。またAI/ANと一般の黒人小児および青少年は白人に比べ火災による死亡と溺死の割合がより高かった。負傷による死亡防止戦略は、各AI/ANコミュニティにおいて自動車事故、自殺、暴行などの原因に注目して考える必要がある。

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MMWR52(30) : 702-704

Diabetes Prevalence Among American Indians and Alaska Natives and the Overall Population - United States, 1994-2002

アメリカンインディアン、アラスカ原住民、アメリカ総人口における糖尿病有病率
−アメリカ,1994〜2002年

アメリカンインディアン/アラスカ原住民(AI/AN)は他の人種/民族に比べ糖尿病有病率が高く、その有病率は過去16年間増加し続けている。AI/ANとアメリカ総人口における糖尿病有病率の傾向について調査するため、CDCはIndian Health Service(IHS)とBehavioral Risk Factor Surveillance Systemのデータを分析した。1994年から2002年にかけて、糖尿病の年齢調整有病率はアメリカ成人で54%(4.8%→7.3%)、AI/AN成人で33.2%(11.5%→15.3%)増加した。両集団とも糖尿病有病率は加齢とともに増加した。2002年には55歳以上のAI/ANの約30%が糖尿病を有していた。両集団とも有病率は若年者が最低であったが、この期間中における有病率の相対的増加がより大きかったのは20−34歳のAI/AN(73.7%:1.8%から3.1%)と35−44歳のアメリカ成人(86.8%:2.0%から3.7%)であった。糖尿病を根絶するためには、臨床試験と最良の診療モデルから得られた知識と介入法をAI/ANコミュニティ内での予防プログラムに取り入れる必要がある。

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MMWR52(30) : 704-707

Cancer Mortality Among American Indians and Alaska Natives - United States, 1994-1998

アメリカンインディアンとアラスカ原住民における癌死亡率
−アメリカ,1994〜1998年

アメリカンインディアン/アラスカ原住民(AI/AN)の死因の第2位は癌である。AI/ANにおける癌死亡率を調査するため、Indian Health ServiceとCDCはNational Center for Health Statisticsを用い1994−1998年のアメリカ5地域(アラスカ、東部、北部平原地帯、南西部、太平洋沿岸部)におけるAI/ANの死亡データを分析した。AI/ANの癌死亡率(161.4/10万人)は、アメリカの全人種/民族における癌死亡率(205.5)に比べ低値であった。AI/ANにおける癌死亡率は男性(193.8)が女性(139.2)より高かった。AI/ANの癌死亡率には地域差がみられ、アラスカ(248.9)と北部平原地帯(291.7)で高かった。癌種別では、肺癌による死亡率がAI/AN(40.0)、全米(57.8)とも最も高かった。肺癌の死亡率にも地域差がみられ、アラスカ(78.1)と北部平原地帯(96.9)で高く、南西部(14.1)では低かった。AI/ANにおいて次に死亡率が高かった大腸癌(17.9)でも同様の地域差がみられた。子宮頚癌の死亡率はAI/AN(3.7)が全米(2.6)より高く、乳癌の死亡率はAI/AN(17.0)が全米(29.4)より低かった。東部においてAI/AN癌死例の80%はオクラホマ州居住者であった。癌予防および治療プログラムの計画や変更は地域差を考慮するべきであり、アラスカと北部平原地帯ではAI/ANを対象とした禁煙の奨励や大腸癌スクリーニングの普及を広める必要がある。

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MMWR52(30) : 707-710

Bronchiolitis-Associated Outpatient Visits and Hospitalizations Among American Indian and Alaska Native Children - United States, 1990-2000

アメリカンインディアンとアラスカ原住民小児における細気管支炎による外来受診と入院
−アメリカ,1990〜2000年

RSウイルス(RSV)は世界中の幼児における下気道感染症(LRTI)の最も一般的な原因である。LRTI関連入院の約半数は細気管支炎によるものであり、細気管支炎症例の50−80%にRSVが関与している。したがって細気管支炎はRSV疾患のよい指標となる。アメリカンインディアン/アラスカ原住民(AI/AN)の5歳未満の小児を対象とし、細気管支炎に関連した外来受診率と入院率について調査した。1999−2000年、AI/AN小児における細気管支炎関連外来受診率は年平均108.8/1,000人であり、この受診率は全米の5歳未満の小児(42.2)に比べ有意に高値であった。AI/ANと全米小児の受診率は1歳未満452.3対146.2、1−4歳46.5対13.7といずれの年齢でもAI/AN小児が全米小児に対し3倍以上高値を示した。AI/AN小児では女児(97.7)よりも男児(119.5)で受診率が高く、全米小児(男児41.2、女児43.3)に比べ2倍以上高かった。AI/AN小児の受診率には地域差がみられ、アラスカ(162.4)と南西部(164.7)で最高値となった。1996−2000年の年平均細気管支炎関連入院率はAI/AN小児で15.8、全米小児で10.0であり、1歳未満ではそれぞれ75.5、39.1、1−4歳では4.7、2.4であった。AI/AN小児ではアラスカ(25.3)と南西部(23.9)で入院率が高く、東部、北部平原地帯、オクラホマ州では全米小児と同様に低率であった。アラスカ、南西部では1990−2000年にAI/ANおよび全米小児のいずれとも入院率が有意に増加した。調査期間中の入院日数中央値はAI/AN小児、全米小児とも3日間で、AI/AN小児では全体で36例(0.4%)が院内死した。AI/AN小児に対する細気管支炎予防戦略のためには、AI/ANコミュニティにおける細気管支炎の宿主因子および環境危険因子の同定とよりよい理解が必要である。

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MMWR52(30) : 710-713

Vaccination Coverage Levels Among Alaska Native Children Aged 19-35 Months - National Immunization Survey, United States, 2000-2001

生後19−35ヶ月のアラスカ原住民小児におけるワクチン接種レベル
−全国予防接種調査,アメリカ,2000〜2001年

2000年のアラスカ原住民(AN)人口は118,846人であり、これはアラスカ州人口の19%、全米人口の0.4%にあたる。2000−2001年の生後19−35ヶ月のAN小児を対象とした全国予防接種調査(NIS)データについて報告する。全国およびアラスカ州におけるAN小児では、ジフテリア・破傷風・百日咳(DTP)ワクチン(≧3回)、ポリオウイルスワクチン(≧3回)、麻疹・おたふくかぜ・風疹混合ワクチン(≧1回)、インフルエンザb型ワクチン(≧3回)、B型肝炎ワクチン(≧3回)の接種率が90%以上という2010年国民健康目標を達成した。水痘ワクチン接種率は低かった。AN小児の家庭は非AN小児の家庭よりも貧困レベルが低く、4人以上の子供がいる割合が多かった。またAN小児の母親は非AN小児の母親に比し高校未満の学歴の者が多く、未婚率も高かった。AN小児は公営施設でワクチン接種を受けることが多かった。AN小児における2010年健康目標の達成は、ワクチン接種率を向上させるために実施した多くの戦略(財政・地理上障害の緩和、ワクチン接種の優先化、共同努力、追跡とリコール、評価、登録など)の有効性を示す。同様の努力は、アメリカンインディアン(AI)/AN集団が居住する他の地域におけるワクチン接種率を向上させる可能性がある。

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MMWR52(30) : 713-714

West Nile Virus Activity - United States, July 24-30, 2003

西ナイルウイルス活性
−アメリカ,2003年7月24〜30日

2003年7月30日午前3:00(Mountain Daylight Time)現在、CDCに報告された西ナイルウイルス(WNV)サーベイランスデータの概要を示す。アメリカでは、2003年7月24日−30日に7州(アラバマ、コロラド、フロリダ、ルイジアナ、ミシシッピ、サウスダコタ、テキサス)でWNV感染例32例が報告された。同時期、死亡カラス277羽、その他の死亡鳥類70羽、ウマ36頭、イヌ1匹、未確認動物種1匹、蚊352プールでWNV感染が確認された。2003年のWNV感染例は計44例で、テキサス州(11例)、ルイジアナ州(10例)、アラバマ州(6例)、コロラド州(4例)、フロリダ州(4例)、サウスダコタ州(4例)、アイオワ州(1例)、ミネソタ州(1例)、ミシシッピ州(1例)、オハイオ州(1例)、サウスカロライナ州(1例)において報告されている。人口統計学的データが得られた43例(98%)中27例(63%)が男性で、年齢中央値は55歳(5−87歳)、発症日は5月29日−7月19日であった。さらに36州で死亡カラス828羽とその他の死亡鳥類220羽、19州でウマ90頭、2州でイヌ2匹、未確認動物種1匹、18州で蚊679プールにおけるWNV感染が確認されている。