CDC Grand Rounds：生涯を通じた耳の健康の促進

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MMWR抄訳

2018/03/02Vol. 67 / No. 8

MMWR67(8):243－246
CDC Grand Rounds: Promoting Hearing Health Across the Lifespan

世界中の成人の3人に1人には測定可能な難聴があり、11億人の若者に騒音に起因する難聴のリスクがある。職業性騒音による難聴に関しては、2011～2012年のNational Health and Nutrition Examination Survey (NHANES)データによると、20～69歳のアメリカ人成人の約14％(2,770万人)に難聴があり、年齢および性別による補正後、難聴は男性に多く(女性の約2倍)、年齢、性別、民族性、銃器の使用はすべて重要な危険因子であった。CDCのNational Institute for Occupational Safety and Healthは、2,200万人の就労者が職場にて危険なレベルの騒音に曝露していると推定しており、推定罹患率は産業別に12～25％である。職場騒音の低減と聴覚保護具(HPD)の使用により、農業、林業、漁業、狩猟、輸送業、倉庫業、公共事業などで難聴の罹患率が低下しており、また、1986年～1990年から2006年～2010年にかけて、難聴の発症リスクは46％低下している。銃器や航空機など140デシベル音圧レベル(dB SPL)以上の高い騒音に曝露する場合は、HPDを適切に装着し、30～40 dBの騒音を低減する必要があるため、就労者に対しHPDを適切に装着し、効果的な使用を促すための訓練が行われる。非職業性騒音による難聴は、レクリエーション狩猟や射撃、音楽プレーヤーの使用、コンサートやクラブでの騒音への過度の曝露や特定の趣味(モータースポーツや電動工具による木工)などが原因となる。CDCは2016年より非職業性騒音による永続的な聴覚障害のリスクへの認識を高めるため、新しいコミュニケーションツールを開発した。2011年～2012年のNHANESから抽出した20～69歳の成人3,583名のデータでは、騒音誘発性難聴を示唆する高周波聴力ノッチが認められ、その罹患率は24％、アメリカの成人約4,000万人に相当した。聴力ノッチは年齢とともに増加し(20～29歳：19％、40～49歳：29％)、若者では1988年～1994年のNHANESデータの分析にて12～19歳の男性20％、女性12％に聴力ノッチを認め、2005年、2006年のデータでは男女とも17％に認められた。世界的にはWHOが約3億6,000万人に聴覚障害があると推定しており、これには成人約3億2,800万人、小児3,200万人が含まれる。また、2030年までに65歳以上の高齢者約3億2,500万人、2050年には約5億人が聴覚障害となると推定している。騒音による難聴を予防するため、エビデンスに基づく介入プログラム(Dangerous Decibels)などが開発され、アメリカの他、41カ国で使用されている。また、CDCはコミュニケーションツールの開発に加え、NOISHによりBuy QuietおよびQuiet-by-Designプログラムが雇用主を対象に開発され、職場における推奨騒音曝露基準の推進なども行われている。WHOも194の加盟国における聴覚保護のための戦略を開発、実施、監視するとともに、World Hearing DayやMake Listening Safe initiativeを推進している。

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