最新情報：インフルエンザ活性 ― アメリカ、2017年10月1日～2018年2月3日

日本語
English

ホーム IMICライブラリ MMWR抄訳 2018年（Vol.67)最新情報：インフルエンザ活性 ― アメリカ、201･･･

MMWR抄訳

2018/02/16Vol. 67 / No. 6

MMWR67(6):169－179
Update: Influenza Activity — United States, October 1, 2017–February 3, 2018

最新情報：インフルエンザ活性 ― アメリカ、2017年10月1日～2018年2月3日

2017年10月1日～2018年2月3日のアメリカにおけるインフルエンザ活性の最新情報を報告する。この期間、U.S. WHOおよびNational Respiratory and Enteric Virus Surveillance Systemの臨床研究室において、666,493の呼吸器検体が検査され、124,316検体(18.7％)がインフルエンザ陽性であった。陽性率は2018年1月13日の週に26.4％まで上昇し、2月3日の週まで維持(26.3～26.7％)、A型のピークは1月13日(21.8％)、B型は2月3日にてまだ増加中(8.1％)である。公衆衛生検査室では同期間に51,014の呼吸器検体を試験し、このうち27,669検体がインフルエンザウイルス陽性[A型：23,257(84.1％)、B型：4,412(15.9％)]であった。A型22,810検体のサブタイプ分析では、20,512(89.9％)がA(H3N2)、2,298(10.1％)がA(H1N1)pdm09であり、B型3,319検体の系統分析では3,010(90.7％)がB/Yamagata系、309(9.3％)がB/Victoria系であった。インフルエンザウイルス陽性患者(23,578例)の年齢分布は0～4歳が7.9％、5～24歳：22.1％、25～64歳：32.1％、65歳以上が37.9％であった。新規A型インフルエンザウイルス感染は6例が報告され(うち5例は報告済み)、1例(アイオワ州の成人)は2017年11月に発症、前週にブタに曝露し、A(H3N2)変異体[(H3N2)v]ウイルスが検出されたが、入院せずに回復し、ヒトからヒトへの感染も認めていない。また、1,365検体[A(H1N1)pdm09：276検体、A(H3N2)：695検体、B：394検体]の抗原性または遺伝学的分析を行い、A(H1N1)pdm09ウイルスのHA遺伝子断片の系統分析では276検体すべてが6B.1群に属し、A(H3N2)はほとんどが3C.2a、3C.2a1または3C.3a群に属していた。A(H3N2)ウイルスの抗原性は262検体のうち257検体(98.1％)が2017-18年期北半球ワクチン成分であるA/Michigan/15/2014またはA/HongKong/4801/2014に類似していた。B型ウイルスは、B/Yamagata系338検体はすべてY3群に属し、抗原性はワクチン成分であるB/Phuket/3073/2013に類似、B/Victoria系56検体はすべてV1A群に属し、抗原性はB/Brisbane/60/2008に類似していた。薬剤感受性試験ではA(H3N2)(903検体)およびB型(387検体)はオセルタミビル、ザナミビル、ペラミビル感受性を示し、A(H1N1)pdm09は376検体中4検体(1.1％)がオセルタミビル/ペラミビル耐性を示したが、ザナミビルにはすべての検体が感受性を示した。この期間、ILINetによるインフルエンザ様疾患(ILI)による外来受診率は1.3～7.7％/週であり、2017年11月25日の週に全国基準値(2.2％)を超え、その後現在まで11週間上回っている。また、50州、DC、グアム、プエルトリコ、USバージン諸島のうち、50地域(93％)から3週間連続(週末が2018年1月6日、13日、20日にあたる週)で広範囲のインフルエンザ活性が報告された。FluSurv-NETデータによるインフルエンザによる入院者数はこの期間17,101例(10万人あたり59.9)であり、年齢別では0～4歳:40.0、5～17歳：10.3、18～49歳：18.3、50～64歳：63.1、65歳以上：263.6(いずれも10万人あたり)であった。肺炎およびインフルエンザ(P&I)関連死亡率は5.8～10.1％であり、流行閾値を5週間続けて上回っている。インフルエンザによる小児の死亡例は2018年2月3日時点で63例(平均年齢：7.4歳、2カ月齢～17歳、うち40例は入院後に死亡)であり、15例はA(H1N1)pdm09ウイルス、16例はA(H3N2)ウイルス、14例がA型(サブタイプ不明)、18例がB型ウイルス感染によるものであった。54例のワクチン接種状況は14例(26%)が発症前少なくとも1回接種(うち13例は完全接種)されていた。

References

Dugan VG, Blanton L, Elal AIA, et al. Update: influenza activity—United States, October 1–November 25, 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2017;66:1318–26. ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6648a2＞
Bowman AS, Walia RR, Nolting JM, et al. Influenza A/H3N2 virus in swine at agricultural fairs and transmission to humans, Michigan and Ohio, USA, 2016. Emerg Infect Dis 2017;23:1551–5. ＜https://doi.org/10.3201/eid2309.170847＞
Zhou B, Wentworth DE. Influenza A virus molecular virology techniques. Methods Mol Biol 2012;865:175–92. ＜https://doi.org/10.1007/978-1-61779-621-0_11＞
Zhou B, Lin X, Wang W, et al. Universal influenza B virus genomic amplification facilitates sequencing, diagnostics, and reverse genetics. J Clin Microbiol 2014;52:1330–7. ＜https://doi.org/10.1128/JCM.03265-13＞
Blanton L, Wentworth DE, Alabi N, et al. Update: influenza activity— United States and worldwide, May 21–September 23, 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2017;66:1043–51. ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6639a3＞
Flannery B, Reynolds S, Blanton L, et al. Influenza vaccine effectiveness against pediatric deaths: 2010–2014. Pediatrics 2017;139(5)e:20164244. ＜http://pediatrics.aappublications.org/content/139/5/e20164244＞
Flannery B, Chung JR, Belongia EA, et al. Interim estimates of 2017–18 seasonal influenza vaccine effectiveness—United States, February 2018. Morb Mortal Wkly Rep 2018;67:180–5.
Doll MK, Winters N, Boikos C, Kraicer-Melamed H, Gore G, Quach C. Safety and effectiveness of neuraminidase inhibitors for influenza treatment, prophylaxis, and outbreak control: a systematic review of systematic reviews and/or meta-analyses. J Antimicrob Chemother 2017;72:2990–3007. ＜https://doi.org/10.1093/jac/dkx271＞
Malosh RE, Martin ET, Heikkinen T, Brooks WA, Whitley RJ, Monto AS. Efficacy and safety of oseltamivir in children: systematic review and individual patient data meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Infect Dis 2017. Epub November 23, 2017. ＜https://doi.org/10.1093/cid/cix1040＞
Fry AM, Goswami D, Nahar K, et al. Efficacy of oseltamivir treatment started within 5 days of symptom onset to reduce influenza illness duration and virus shedding in an urban setting in Bangladesh: a randomised placebo-controlled trial. Lancet Infect Dis 2014;14:109–18. ＜https://doi.org/10.1016/S1473-3099(13)70267-6＞