ジカウイルス感染が関連する可能性がある先天異常に関する人口ベースのサーベイランス ― 15州とアメリカ領土、2016年

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MMWR抄訳

2018/01/26Vol. 67 / No. 3

MMWR67(3):91－96
Population-Based Surveillance of Birth Defects Potentially Related to Zika Virus Infection — 15 States and U.S. Territories, 2016

ジカウイルス感染が関連する可能性がある先天異常に関する人口ベースのサーベイランス ― 15州とアメリカ領土、2016年

妊娠中のジカウイルス感染は、小頭症や脳の異常をはじめとする深刻な先天異常を引き起こす可能性がある。人口ベースの先天異常のサーベイランスシステムは、妊娠中のジカウイルス感染の既知の曝露または臨床検査エビデンスにかかわらず、ジカウイルス感染に関連する可能性のある先天異常を有するすべての乳児および胎児を監視するために重要である。CDCは、ジカウイルス感染に関連する可能性のある先天異常に関する人口ベースのサーベイランスを実施しているアメリカの15の管轄区域からのデータを分析し、管轄区を1)2016年中に地域のジカウイルスの伝播が記録されている、2) CDCへ報告された旅行関連の症候性ジカウイルス疾患の確診例が居住者10万人あたり1例以上、3) CDCへ報告された旅行関連の症候性ジカウイルス疾患の確診例が居住者10万人あたり1例未満、の3つに分類した。全体で、2962例のジカウイルス感染症に関連した可能性のある先天異常の乳児および胎児が同定され(生産児1000人あたり3人)、脳異常または小頭症が1,457例(49％)、神経管欠損や早期脳形成異常(NTD)が581例(20％)、脳異常のない眼異常が262例(9％)、脳異常または眼異常のない重大な中枢神経系(CNS)の機能障害が662例(22％)であった。これらの先天異常のあった乳児および胎児のうち、2,716例(92％)は生産であった。母隊、胎盤、乳児、胎児検体においてジカウイルス感染の可能性の臨床検査エビデンスがあったのは45例(1.5％)で、96例(3.2％)はジカウイルス検査陰性、2,821例(95.2％)は検査を行わなかった、または検査結果が得られなかった。地域のジカウイルスの伝染が確認されている管轄区では、ジカウイルス感染に関連する可能性があると報告された先天異常症例の生産児1,000人あたりの有病率は、2016年上半期の2.8例(182例)から、下半期では3.0例(211例)に増加した。ジカ有病率の「高い」管轄区での先天異常の生産児1,000人あたりの有病率は、2016年の上半期と下半期でそれぞれ3.0例(各753例、775例)であった。有病率の「低い」管轄区の出生異常の生産児1,000人あたりの有病率は、2016年上半期の3.4例(549例)から、下半期では3.0例(492例)に有意に減少した。一方、NTDを除外した場合、地域のジカ伝染がある管轄区での先天性ジカウイルス疾患と強固に関連する先天異常の生産児1000人あたりの有病率は、2016年前半の2.0例から、下半期では2.4例へ有意に増加し、予測より29例増加した。これらの知見は、ジカウイルス感染に関連する可能性のある先天異常の監視の重要性と、ジカのリスクのある地域における継続的モニタリングの必要性を強調している。

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