一般財団法人 国際医学情報センター 信頼できる医学・薬学・医療情報を適切に提供することによって健康社会に貢献します。

一般財団法人 国際医学情報センター

IMICライブラリ IMIC Library

ホームIMICライブラリMMWR抄訳2017年(Vol.66)バイタルサイン:ヒト免疫不全ウイルス検査および診断・・・

MMWR抄訳

rss

2017/12/01Vol. 66 / No. 47

MMWR66(47):1300-1306
Vital Signs: Human Immunodeficiency Virus Testing and Diagnosis Delays — United States

バイタルサイン:ヒト免疫不全ウイルス検査および診断の遅延 ― アメリカ

CDCのNational HIV Surveillance Systemデータより、2015年にHIV感染症と診断された患者を対象に、感染から診断までの期間(診断遅延)を診断後のCD4検査によりCD4枯渇モデルを用いて推定した。2015年、HIV感染症生存患者1,122,900例のうち、162,500例(14.5%)は感染を認識していなかった。HIV感染症の未診断率は5.7~18.5%であり、うち50.5%は南部であった。HIV感染症の診断例39,720例のうち、21.6%は診断時にてステージ3(AIDS)であり、HIV感染から診断までの期間は全体で3.0年(中央値)と推定された。診断の遅延は診断時の年齢が高くなるほど多くなり(55歳以上:中央値4.5年、13~24歳:同2.4年)、人種/民族別では2.2年(白人)から4.2年(アジア系)の開きがあり、男女別では男性が3.1年、女性が2.4年であり、感染経路別(男性)では同性間性行為(2.1年)に比べ、異性間性行為(4.9年)にて多かった。National HIV Behavioral Surveillanceによるアンケートでは、12カ月以内にHIV検査を受けたとの回答は男性同性愛者(MSM、2008年:63%、2014年:71%)、静注ドラッグ使用者(2009年:50%、2015年:58%)、感染リスクのある異性間愛者(2010年:34%、2016年:41%)にて増加していた。また、検査率は静注ドラック使用者では黒人がもっとも高く(62.9%)、年齢は25~34歳にて高かった(59.5%)。検査を受けなかった理由は、MSMでは「感染リスクは低いと思っていた」という回答が多かったが(45.2%)、静注ドラッグ使用者および感染リスクのある異性間愛者では「とくになし」との回答が多かった(それぞれ43.2%、51.4%)。HIV診断の遅延は健康転帰を増悪させ、HIV感染を拡大するものであり、定期的なHIV検査により早期に診断することが重要である。

References

  • Gopalappa C, Farnham PG, Chen YH, Sansom SL. Progression and transmission of HIV/AIDS (PATH 2.0). Med Decis Making 2017;37:224–33. <https://doi.org/10.1177/0272989X16668509>
  • Satcher Johnson A, Song R, Hall HI. Estimated HIV incidence, prevalence, and undiagnosed infections in US states and Washington, DC, 2010–2014. J Acquir Immune Defic Syndr 2017;76:116–22.
  • Hall HI, Holtgrave DR, Maulsby C. HIV transmission rates from persons living with HIV who are aware and unaware of their infection. AIDS 2012;26:893–6. <https://doi.org/10.1097/QAD.0b013e328351f73f>
  • Cohen MS, Chen YQ, McCauley M, et al.; HPTN 052 Study Team. Antiretroviral therapy for the prevention of HIV-1 transmission. N Engl J Med 2016;375:830–9. <https://doi.org/10.1056/NEJMoa1600693>
  • Rodger AJ, Cambiano V, Bruun T, et al.; PARTNER Study Group. Sexual activity without condoms and risk of HIV transmission in serodifferent couples when the HIV-positive partner is using suppressive antiretroviral therapy. JAMA 2016;316:171–81. <https://doi.org/10.1001/jama.2016.5148>
  • Bavinton B, Grinsztejn B, Phanuphak N, et al. HIV treatment prevents HIV transmission in male serodiscordant couples in Australia, Thailand and Brazil. Presentation at the 9th IAS Conference on HIV Science (IAS 2017), July 25, 2017; Paris, France.
  • Branson BM, Handsfield HH, Lampe MA, et al. Revised recommendations for HIV testing of adults, adolescents, and pregnant women in health-care settings. MMWR Recomm Rep 2006;55(No. RR-14).
  • Hall HI, Song R, Szwarcwald CL, Green T. Brief report: time from infection with the human immunodeficiency virus to diagnosis, United States. J Acquir Immune Defic Syndr 2015;69:248–51. <https://doi.org/10.1097/QAI.0000000000000589>
  • Song R, Hall HI, Green TA, Szwarcwald CL, Pantazis N. Using CD4 data to estimate HIV incidence, prevalence, and percent of undiagnosed infections in the United States. J Acquir Immune Defic Syndr 2017;74:3–9. <https://doi.org/10.1097/QAI.0000000000001151>
  • Gallagher KM, Sullivan PS, Lansky A, Onorato IM. Behavioral surveillance among people at risk for HIV infection in the U.S.: the National HIV Behavioral Surveillance System. Public Health Rep 2007;122(Suppl 1):32–8. <https://doi.org/10.1177/00333549071220S106>
  • CDC. DHAP strategic plan. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2017. <https://www.cdc.gov/hiv/dhap/strategicplan/>
  • Gupta GR, Parkhurst JO, Ogden JA, Aggleton P, Mahal A. Structural approaches to HIV prevention. Lancet 2008;372:764–75. <https://doi.org/10.1016/S0140-6736(08)60887-9>
  • CDC. Monitoring selected national HIV prevention and care objectives by using HIV surveillance data—United States and 6 dependent areas, 2015. HIV Surveillance Supplemental Report, vol. 22, no. 2. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2017. <https://www.cdc.gov/hiv/pdf/library/reports/surveillance/cdc-hiv-surveillance-supplemental-report-vol-22-2.pdf>
  • CDC. Diagnoses of HIV infection in the United States and dependent areas, 2015. HIV Surveillance Report, vol. 27. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2017. <https://www.cdc.gov/hiv/pdf/library/reports/surveillance/cdc-hiv-surveillance-report-2015-vol-27.pdf>
  • CDC. HIV risk, prevention, and testing behaviors among heterosexuals at increased risk for HIV infection—National HIV behavioral surveillance system, 21 U.S. cities, 2010. MMWR Surveill Summ 2014;63(No. SS-14).
  • Pringle K, Merchant RC, Clark MA. Is self-perceived HIV risk congruent with reported HIV risk among traditionally lower HIV risk and prevalence adult emergency department patients? Implications for HIV testing. AIDS Patient Care STDS 2013;27:573–84. <https://doi.org/10.1089/apc.2013.0013>
  • Marks G, Crepaz N, Senterfitt JW, Janssen RS. Meta-analysis of high-risk sexual behavior in persons aware and unaware they are infected with HIV in the United States: implications for HIV prevention programs. J Acquir Immune Defic Syndr 2005;39:446–53. <https://doi.org/10.1097/01.qai.0000151079.33935.79>
  • DiNenno EA, Prejean J, Irwin K, et al. Recommendations for HIV screening of gay, bisexual, and other men who have sex with men—United States, 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2017;66:830–2. <https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6631a3>
  • Ohl ME, Perencevich E. Frequency of human immunodeficiency virus (HIV) testing in urban vs. rural areas of the United States: results from a nationally representative sample. BMC Public Health 2011;11:681. <https://doi.org/10.1186/1471-2458-11-681>
  • Weis KE, Liese AD, Hussey J, Gibson JJ, Duffus WA. Associations of rural residence with timing of HIV diagnosis and stage of disease at diagnosis, South Carolina 2001–2005. J Rural Health 2010;26:105–12. <https://doi.org/10.1111/j.1748-0361.2010.00271.x>
  • White BL, Walsh J, Rayasam S, Pathman DE, Adimora AA, Golin CE. What makes me screen for HIV? Perceived barriers and facilitators to conducting routine HIV testing among primary care physicians in the Southeastern United States. J Int Assoc Provid AIDS Care 2015;14:127–35. <https://doi.org/10.1177/2325957414524025>
  • An Q, Song R, Finlayson TJ, Wejnert C, Paz-Bailey G; NHBS Study Group. Estimated HIV inter-test interval among people at high risk for HIV infection in the U.S. Am J Prev Med 2017;53:355–62. <https://doi.org/10.1016/j.amepre.2017.02.009>
  • MacGowan RJ, Chavez PR, Borkowf CB, Johnson WD, McNaghten AD, Sullivan PS. Characteristics associated with risky sexual behaviors reported by internet recruited MSM in the United States, eSTAMP 2015. Presentation at the 9th IAS Conference on HIV Science (IAS 2017); July 23, 2017; Paris, France.

このコンテンツに「いいね」する

ページトップへ

一般財団法人 国際医学情報センター

〒160-0016 
東京都新宿区信濃町35番地 信濃町煉瓦館
TEL:03-5361-7080 (総務課)

WEBからのお問い合わせ

財団や各種サービスについてのお問い合わせ、お見積もりのご依頼、
サービスへのお申し込みはこちらをご覧ください。

お問い合わせ